Стафилококковый бактериофаг: применение и свойства¶

Стафилококковый бактериофаг — это препарат биологического происхождения, действующим веществом которого являются вирусы-бактериофаги, избирательно поражающие бактерии рода Staphylococcus. Относится к классу бактериофаговых терапевтических средств и применяется преимущественно для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных стафилококками, в том числе устойчивыми к антибиотикам. Выпускается в виде раствора для приёма внутрь, местного и наружного применения, а также в форме мазей, гелей и таблеток.

¶Общая характеристика

Бактериофаги — вирусы, которые инфицируют исключительно бактериальные клетки. Стафилококковый бактериофаг представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов культур Staphylococcus aureus и, в зависимости от препарата, других видов стафилококков (эпидермального, сапрофитного). Вирусная частица прикрепляется к рецепторам на поверхности бактериальной стенки, вводит внутрь свою нуклеиновую кислоту и запускает цикл репродукции, завершающийся лизисом (разрушением) микробной клетки.

Ключевое свойство препарата — специфичность: он действует только на стафилококки и не повреждает клетки макроорганизма и представителей нормальной микрофлоры. Это отличает его от антибиотиков широкого спектра действия.

¶История

Явление бактериофагии открыл в 1896 году британский бактериолог Эрнест Ханкин, а термин «бактериофаг» ввёл в 1917 году французский микробиолог Феликс д’Эрелль. Он же предложил использовать фаги для лечения инфекций. В 1920–1930-е годы фаговые препараты активно применялись в СССР, Франции и США, однако с массовым внедрением пенициллина в 1940-е годы интерес к ним на Западе угас.

В Советском Союзе исследования продолжились: в 1930-х годах в Тбилиси был основан Институт бактериофагии, микробиологии и вирусологии (ныне имени Г. Элиавы), а в 1940-х в Горьком (Нижнем Новгороде) налажен промышленный выпуск стафилококкового бактериофага. Препарат вошёл в клиническую практику и применялся в хирургии, педиатрии, оториноларингологии. В постсоветский период производство сохранилось в России, Грузии, Украине и ряде других стран.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет смесь фаголизатов, активных против наиболее распространённых фаговаров стафилококка. В состав также входят консервант (обычно хинозол) и вода для инъекций. Выпускаемые формы:

Раствор перед применением может разводиться кипячёной водой в зависимости от способа введения.

¶Механизм действия

После попадания в среду, содержащую чувствительные бактерии, фаговые частицы адсорбируются на клеточной стенке, проникают внутрь и используют метаболический аппарат микроба для синтеза собственных белков и нуклеиновых кислот. Через определённое время (обычно 20–40 минут) клетка лизируется, высвобождая десятки новых фаговых частиц, которые атакуют соседние бактерии. Так формируется цепная реакция, приводящая к снижению численности возбудителя.

Важно, что эффективность препарата зависит от чувствительности конкретного штамма стафилококка к входящим в него фагам. Поэтому перед назначением нередко проводят лабораторное определение фагочувствительности выделенной культуры.

¶Применение

Стафилококковый бактериофаг используется при:

• гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны);
• хирургических инфекциях, в том числе послеоперационных раневых осложнениях;
• заболеваниях ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, отит);
• инфекциях мочевыводящих путей;
• кишечных расстройствах, связанных со стафилококком;
• дисбактериозе и санации носительства золотистого стафилококка;
• профилактике инфекций у новорождённых и ослабленных пациентов.

Препарат применяется как внутрь, так и местно: орошение ран, введение в дренажи, полости, инстилляции. Курс и дозировка определяются врачом в зависимости от локализации и тяжести процесса.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам относят:

• специфичность — действие против конкретного возбудителя без подавления полезной микрофлоры;
• безопасность — отсутствие токсического влияния на организм, возможность применения у детей, беременных и кормящих;
• совместимость с антибиотиками и другими препаратами;
• эффективность против антибиотикорезистентных штаммов.

Ограничения:

• необходимость предварительного определения фагочувствительности штамма;
• узкий спектр действия — препарат бесполезен при инфекциях, вызванных другими микроорганизмами;
• возможная выработка устойчивости бактерий к фагам;
• отсутствие масштабных рандомизированных исследований западного стандарта, что ограничивает регистрацию препарата в ряде стран.

¶Современное положение

В России стафилококковый бактериофаг зарегистрирован как лекарственное средство и производится несколькими предприятиями (например, НПО «Микроген»). В странах Западной Европы и США фаговая терапия до недавнего времени считалась экспериментальной, однако рост антибиотикорезистентности возродил интерес к ней: ведутся клинические испытания, создаются исследовательские центры (например, в Бельгии, Швейцарии, США). Стафилококковый бактериофаг рассматривается как перспективная альтернатива или дополнение к антибактериальной терапии в условиях глобальной проблемы устойчивости микробов.

Препарат включён в клинические рекомендации ряда медицинских учреждений и применяется в комплексной терапии. Дальнейшие исследования направлены на расширение спектра действия, повышение стабильности фаговых частиц и стандартизацию производства.