Средства против зубного камня¶

Средства против зубного камня — это группа гигиенических, профилактических и профессиональных стоматологических средств, предназначенных для предотвращения образования, замедления роста или удаления минерализованных отложений (зубного камня) на поверхности зубов. Зубной камень представляет собой плотную кальцифицированную массу, формирующуюся из мягкого зубного налёта под воздействием минеральных компонентов слюны, прежде всего солей кальция и фосфатов. Средства этой категории делятся на домашние (пасты, ополаскиватели, гели, жевательные резинки) и профессиональные (ультразвуковые и ручные инструменты, полировочные системы), применяемые в кабинете стоматолога.

¶Природа зубного камня

Зубной налёт начинает минерализоваться уже через 24–72 часа после образования. Различают наддесневой (супрагингивальный) камень, локализующийся у края десны и хорошо заметный, и поддесневой (субгингивальный), скрытый в зубодесневом кармане. Наддесневой камень имеет серовато-жёлтый оттенок, поддесневой — тёмный, плотный и связан с риском воспаления пародонта. Именно поэтому средства против камня делятся по действию: одни препятствуют минерализации налёта, другие обеспечивают механическое или ультразвуковое удаление уже сформировавшихся отложений.

¶Классификация средств

¶Профилактические (домашние)

• Зубные пасты с антиминерализующими компонентами: пирофосфатами, цитратами цинка, поливинилметиловым эфиром малеиновой кислоты. Эти вещества связывают ионы кальция и тормозят кристаллизацию.
• Ополаскиватели на основе хлоргексидина, триклозана, эфирных масел; некоторые содержат цинк и фториды.
• Гели и пенки с ферментами (папаин, бромелаин), расщепляющими белковую основу налёта.
• Жевательные резинки без сахара с ксилитом и карбамидом, стимулирующие слюноотделение и самоочищение.
• Ирригаторы — приборы, подающие пульсирующую струю воды для очистки межзубных промежутков.

¶Профессиональные

• Ультразвуковые и звуковые скейлеры — аппараты, разрушающие камень колебаниями наконечника.
• Ручные инструменты: кюреты, серповидные скейлеры, эмалевые ножи.
• Полировочные системы: вращающиеся щётки, резинки, пасты с абразивами (пемза, оксид алюминия).
• Air Flow — метод подачи водно-воздушно-порошковой смеси для удаления налёта и мягких отложений.

¶Действующие компоненты

¶Применение и ограничения

Профилактические средства эффективны главным образом против мягкого налёта и начальных стадий минерализации. Полностью растворить уже сформировавшийся твёрдый камень домашними пастами невозможно — их задача состоит в замедлении роста отложений и снижении частоты профессиональных чисток. Профессиональное удаление рекомендуется проводить раз в 6–12 месяцев, при склонности к быстрому камнеобразованию — чаще.

Абразивные пасты с высокой степенью истирания (RDA выше 100) при частом использовании способны повредить эмаль и обнажить дентин, поэтому их применяют ограниченно. Ополаскиватели с хлоргексидином при длительном применении вызывают окрашивание зубов и нарушение вкусовых ощущений, что требует перерывов в курсе.

¶Профилактика образования камня

• Регулярная чистка зубов дважды в день щёткой средней жёсткости с пастой, содержащей пирофосфаты или цинк.
• Использование зубной нити и ирригатора для очистки межзубных промежутков.
• Ограничение продуктов с высоким содержанием сахара и легкоусвояемых углеводов.
• Отказ от курения, ускоряющего минерализацию налёта и окрашивание отложений.
• Своевременное лечение заболеваний пародонта и коррекция скученности зубов.
• Профессиональная гигиена полости рта не реже одного раза в год.

¶Значение и критика

Средства против зубного камня занимают важное место в профилактической стоматологии: их применение снижает риск гингивита, пародонтита и потери зубов. Вместе с тем маркетинговые заявления ряда производителей о «полном растворении камня» пастой не подтверждаются клиническими исследованиями. Стоматологические организации подчёркивают, что домашние средства являются дополнением, а не заменой профессиональной чистки.