Средства от шрамов и рубцов¶

Средства от шрамов и рубцов — группа дерматологических и косметических препаратов, предназначенных для уменьшения выраженности рубцовых изменений кожи, улучшения её текстуры и цвета, а также для профилактики формирования грубых рубцов. К ним относят наружные гели, кремы, мази, силиконовые пластины и пластыри, а также инъекционные и физиотерапевтические методики. Эффективность конкретного средства зависит от типа рубца, давности его образования и индивидуальных особенностей кожи, поэтому универсального препарата не существует.

¶Природа рубцов

Рубец (шрам) — это участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи после повреждения. В основе его формирования лежит избыточный синтез коллагена фибробластами в ответ на травму, воспаление или хирургическое вмешательство. Различают несколько типов рубцов:

• Нормотрофические — плоские, со временем светлеют и почти сливаются с кожей.
• Гипертрофические — выступающие над поверхностью, формируются при избыточном образовании коллагена.
• Келоидные — плотные, выходящие за границы первоначальной травмы, склонны к росту и зуду.
• Атрофические — западающие, характерные для акне и ветряной оспы.
• Стягивающие (контрактурные) — образующиеся после ожогов, ограничивающие подвижность.

Тип рубца определяет выбор метода коррекции: то, что помогает при атрофических постакне, может быть бесполезно при келоиде.

¶Основные группы средств

¶Силиконовые препараты

Силиконовые гели, пластины и пластыри считаются наиболее изученной группой. Они создают на поверхности рубца окклюзионную плёнку, которая поддерживает оптимальную гидратацию, снижает синтез коллагена и давление на ткань. Применяются преимущественно для свежих и гипертрофических рубцов; курс обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Рассасывающие и ферментные средства

Препараты на основе ферментов (например, с гиалуронидазой) и рассасывающие мази применяются для размягчения плотной рубцовой ткани. Их эффективность оценивается неоднозначно: часть исследований подтверждает улучшение при гипертрофических рубцах, часть — нет.

¶Растительные и «народные» компоненты

К этой группе относят экстракты лука, алоэ, календулы, масла (облепиховое, шиповниковое) и другие. Они могут улучшать увлажнение и внешний вид кожи, но доказательной базы для рассасывания зрелых рубцов у большинства из них недостаточно.

¶Инъекционные и аппаратные методы

К профессиональным методам относятся инъекции кортикостероидов (при келоидах), филлеры на основе гиалуроновой кислоты (при атрофических рубцах), лазерная шлифовка, микронидлинг и криотерапия. Эти процедуры выполняются врачом и не относятся к средствам для самостоятельного применения.

¶Что показывают отзывы

Отзывы пациентов — субъективный источник, на который влияет множество факторов: тип рубца, регулярность применения, ожидания и срок наблюдения. На основании публичных отзывов можно выделить несколько закономерностей:

• Силиконовые средства чаще получают положительные оценки при свежих рубцах и после операций; пользователи отмечают улучшение цвета и сглаживание поверхности при длительном применении.
• Рассасывающие мази оцениваются неоднородно: одни сообщают о размягчении рубца, другие — об отсутствии видимого эффекта.
• Растительные масла и кремы нередко хвалят за увлажнение и смягчение, но редко — за заметное уменьшение самого рубца.
• Профессиональные процедуры в отзывах чаще связывают с выраженным результатом, однако отмечают стоимость, болезненность и необходимость нескольких сеансов.

Важно учитывать, что положительные отзывы нередко относятся к средствам, применявшимся на ранних стадиях заживления, когда рубец ещё способен к самостоятельному улучшению.

¶Факторы, влияющие на результат

Эффективность любого средства зависит от комплекса условий: