Средства от серных пробок у детей¶

Серная пробка — это скопление ушной серы (церумена) в наружном слуховом проходе, которое полностью или частично перекрывает его просвет и вызывает снижение слуха, ощущение заложенности и дискомфорт. У детей пробки образуются чаще, чем у взрослых, из-за анатомически узкого и извитого слухового прохода, а также из-за повышенной продукции серы в детском возрасте. Для их удаления применяются специальные средства — ушные капли, растворяющие или размягчающие серу (церуменолитики), а также гигиенические и инструментальные методы.

¶Что такое ушная сера и почему образуется пробка

Ушная сера вырабатывается серными железами, расположенными в перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Она выполняет защитную функцию: увлажняет кожу, задерживает пыль, микроорганизмы и мелкие частицы. В норме сера постепенно продвигается к выходу благодаря движениям нижней челюсти при жевании и разговоре и удаляется самостоятельно.

Пробка формируется, когда этот естественный механизм нарушается. Основные причины:

• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• повышенная вязкость или избыточная продукция серы;
• узкий и извитой слуховой проход, характерный для детей раннего возраста;
• попадание воды, приводящее к набуханию серы (часто после купания, плавания);
• воспалительные заболевания уха, ношение слуховых аппаратов, использование берушей;
• сухой воздух и склонность к образованию плотных корок.

¶Когда требуется удаление

Показаниями к удалению пробки служат снижение слуха, ощущение заложенности и шума в ухе, дискомфорт, а также необходимость осмотра барабанной перепонки врачом. У детей пробка нередко обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Самостоятельное удаление твёрдых пробок ватными палочками или посторонними предметами опасно: оно травмирует кожу, способствует инфицированию и может повредить барабанную перепонку.

¶Классификация средств

Средства для удаления серных пробок делятся на несколько групп.

¶Церуменолитики (растворяющие капли)

Это растворы, размягчающие и частично растворяющие серу. К действующим веществам относятся:

• ацетилцистеин — разжижает вязкий секрет;
• карбамид (мочевина) и перекись карбамида — размягчают плотные пробки;
• гидрокарбонат натрия (сода) — классическое средство, применяемое в виде раствора;
• растительные масла и глицерин — смягчают и облегчают выведение;
• поверхностно-активные вещества — снижают поверхностное натяжение и способствуют разрыхлению пробки.

Часть препаратов выпускается в виде готовых аптечных форм, часть — в виде растворов для самостоятельного приготовления.

¶Гигиенические спреи и растворы для профилактики

Применяются для регулярного ухода за ушами у детей, склонных к образованию пробок, а также для размягчения серы перед процедурой. Они не заменяют полноценного удаления плотной пробки.

¶Инструментальные методы

К ним относятся промывание слухового прохода (ирригация) раствором антисептика или физиологического раствора и удаление пробки специальным крючком под контролем отоскопа. Эти процедуры выполняет медицинский работник.

¶Применение у детей

Использование средств от серных пробок у детей имеет особенности, обусловленные возрастом и анатомией.

Общие правила:

• перед применением капель необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки — при её перфорации ряд средств противопоказан;
• капли подогревают до температуры тела, чтобы избежать рефлекторного головокружения и боли;
• после закапывания ребёнку следует полежать на боку несколько минут;
• размягчённая сера выводится самостоятельно либо удаляется врачом;
• при отсутствии эффекта, боли, выделениях или ухудшении слуха необходимо обратиться к оториноларингологу.

¶Меры предосторожности

Основные риски связаны с самолечением и механическим воздействием. Не следует:

• использовать ватные палочки и острые предметы для удаления пробки;
• применять капли при подозрении на перфорацию барабанной перепонки, при отите и выделениях из уха;
• проводить промывание в домашних условиях при отсутствии опыта;
• игнорировать боль, повышение температуры и ухудшение состояния ребёнка.

Перед началом применения любого средства необходима консультация врача, поскольку симптомы заложенности уха у детей могут быть вызваны не пробкой, а отитом, евстахиитом или инородным телом.

¶Профилактика

Для снижения частоты образования пробок у детей рекомендуется:

• отказаться от ватных палочек для чистки слухового прохода;
• после купания удалять воду из уха наклоном головы и мягким промоканием;
• поддерживать достаточную влажность воздуха в помещении;
• при склонности к пробкам использовать профилактические гигиенические средства по рекомендации врача;
• проходить регулярные осмотры у оториноларинголога детям с рецидивирующими пробками.