Средства от повышенного потоотделения подмышками¶

Антиперспиранты — это класс косметических и лекарственных средств, предназначенных для снижения потоотделения, в том числе в области подмышечных впадин. Действие таких препаратов основано на сужении выводных протоков потовых желёз или на временной блокаде их секреторной активности. Антиперспиранты отличаются от дезодорантов: последние лишь маскируют или нейтрализуют запах пота, тогда как первые непосредственно уменьшают его выделение. Повышенное потоотделение под мышками (локальный гипергидроз) — распространённое состояние, для коррекции которого применяется широкий спектр средств: от безрецептурных косметических до рецептурных лекарственных препаратов.

¶Причины повышенного потоотделения

Подмышечные впадины содержат два типа желёз: эккриновые (выделяют водянистый пот, участвуют в терморегуляции) и апокриновые (связаны с эмоциональным возбуждением, выделяют более густой секрет). Усиленное потоотделение может быть физиологическим (жара, физическая нагрузка, стресс) или патологическим.

Первичный локальный гипергидроз обычно не связан с другими заболеваниями и нередко имеет наследственную природу. Вторичный гипергидроз развивается на фоне эндокринных нарушений (гипертиреоз, сахарный диабет), инфекций, приёма некоторых лекарств, опухолей, тревожных расстройств. В таких случаях лечение направлено прежде всего на основное заболевание.

¶Классификация средств

Средства от пота под мышками делятся на несколько групп по механизму действия и юридическому статусу.

¶Безрецептурные средства

Наиболее доступная категория — антиперспиранты на основе солей алюминия, которые продаются без рецепта. Концентрация активного вещества варьирует: обычные косметические средства содержат 10–15 % алюминия хлоргидрата, лечебные — до 20–25 % хлорида алюминия. При нанесении на кожу соли образуют в протоках желёз гелеобразные «пробки», временно препятствующие выходу пота. Эффект сохраняется от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от концентрации и индивидуальных особенностей.

Соли алюминия могут вызывать раздражение, особенно при нанесении на влажную или повреждённую кожу, поэтому лечебные антиперспиранты обычно рекомендуют наносить на ночь, когда железы менее активны. Дезодоранты с антибактериальными компонентами не уменьшают объём пота, но снижают неприятный запах, возникающий при разложении секрета бактериями.

¶Рецептурные препараты

При гипергидрозе средней и тяжёлой степени применяются средства, отпускаемые по рецепту. К ним относятся антиперспиранты с повышенной концентрацией хлорида алюминия, а также местные антихолинергические средства, например салфетки с гликопиррония тозилатом. Они блокируют мускариновые рецепторы потовых желёз и снижают секрецию.

Системные антихолинергические препараты (оксибутинин, гликопирролат) назначаются при генерализованном или тяжёлом локальном гипергидрозе. Их применение ограничено побочными эффектами: сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочеиспускания, запоры.

¶Инъекции ботулотоксина

Внутрикожные инъекции ботулотоксина типа А — метод, при котором препарат вводится непосредственно в зону подмышечной впадины. Токсин блокирует высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний, иннервирующих потовые железы, что приводит к временному прекращению секреции. Эффект сохраняется в среднем от 4 до 9 месяцев, после чего процедуру повторяют. Метод применяется при неэффективности местных средств и имеет ограничения: возможна компенсаторная потливость других участков тела, мышечная слабость при попадании препарата в мышцы.

¶Хирургические и аппаратные методы

К радикальным способам относится кюретаж подмышечной зоны (удаление потовых желёз), симпатэктомия (пересечение нервов, иннервирующих железы) и липосакция с последующей обработкой. Эти методы применяются редко из-за риска осложнений и необратимости. Аппаратные процедуры, например ионофорез, основаны на воздействии слабого электрического тока и чаще используются для ладоней и стоп, чем для подмышек.

¶Меры профилактики и гигиена

Снижению потоотделения способствуют соблюдение гигиены, ношение одежды из дышащих тканей, ограничение острой пищи, кофеина и алкоголя, контроль стресса. При вторичном гипергидрозе ключевое значение имеет лечение основного заболевания. При стойком и выраженном потоотделении, не поддающемся безрецептурным средствам, целесообразно обратиться к дерматологу или неврологу для уточнения диагноза и подбора терапии.

¶Безопасность и ограничения

Соли алюминия и цинка при наружном применении считаются безопасными; опасения о связи алюминия с болезнью Альцгеймера и раком молочной железы не получили подтверждения в научных исследованиях. Тем не менее не рекомендуется наносить антиперспиранты на повреждённую кожу и сразу после бритья. Беременным и кормящим женщинам, а также детям средства с высокой концентрацией солей алюминия назначают с осторожностью. Любые рецептурные препараты и инъекции применяются только по назначению врача.