Средства от потливости ног и запаха¶

Гипергидроз стоп — повышенное потоотделение в области подошв и межпальцевых промежутков, часто сопровождающееся неприятным запахом (осмидрозом). Является одной из наиболее распространённых локализаций локального гипергидроза: на стопах сосредоточено около 250 тысяч потовых желёз, больше, чем на любом другом участке тела сопоставимой площади. Состояние не угрожает жизни, но существенно снижает качество жизни, способствует мацерации кожи, развитию микозов и бактериальных инфекций.

¶Причины и механизм

Пот на стопах выделяется эккриновыми железами, которые управляются симпатической нервной системой. Сам секрет практически не имеет запаха: он состоит из воды, солей, мочевины и молочной кислоты. Неприятный запах возникает в результате жизнедеятельности бактерий (в первую очередь коринебактерий и стафилококков), разлагающих пот и роговые чешуйки с образованием летучих жирных кислот и серосодержащих соединений.

Основные факторы:

• генетическая предрасположенность и повышенная плотность желёз;
• ношение закрытой обуви из синтетических материалов, нарушающей воздухообмен;
• жаркий климат, физическая нагрузка, стресс;
• эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, климактерический период);
• приём некоторых лекарств (антидепрессанты, агонисты холинорецепторов);
• грибковые поражения кожи (микоз сам по себе усиливает запах).

¶Классификация средств

Все средства делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Антиперспиранты

Наиболее эффективная группа при умеренном и выраженном гипергидрозе. Соли алюминия образуют в протоке железы гелевую «пробку», физически препятствующую выходу секрета. Концентрация имеет значение: препараты с 10–15 % хлорида алюминия применяются ежедневно, с 20–30 % — по схеме через день или реже.

Правила применения:

1. Наносить только на сухую и чистую кожу, лучше перед сном — ночью железы менее активны.
2. Утром смывать остатки водой.
3. Не наносить на повреждённую, раздражённую кожу и сразу после бритья или эпиляции.
4. При жжении сократить частоту применения.

Соли алюминия не закупоривают железы необратимо: эффект обратим и требует регулярного повторения. Данные о связи алюминия с заболеваниями молочной железы на сегодня не подтверждены контролируемыми исследованиями.

¶Гигиена и уход

Базовые меры усиливают действие любых препаратов:

• мытьё стоп дважды в день с мылом, тщательное высушивание, особенно между пальцами;
• ежедневная смена носков, предпочтение хлопку, бамбуку или шерсти с добавлением синтетики для отвода влаги;
• ношение сменной обуви с интервалом не менее суток для полного высыхания;
• обработка обуви антисептическими спреями и сорбентами;
• удаление ороговевшего слоя кожи с помощью пемзы или скрабов, но без травмирования.

¶Народные и вспомогательные методы

К домашним средствам относят ножные ванночки с отваром коры дуба, чайной содой, солью, уксусом слабой концентрации, а также присыпки на основе талька и оксида цинка. Эти методы уменьшают влажность и подавляют микрофлору, но уступают антиперспирантам по силе действия. Ванночки с марганцовкой применяются реже из-за риска окрашивания и сухости кожи.

¶Медикаментозное и аппаратное лечение

При неэффективности местных средств применяются:

• ионофорез — погружение стоп в воду с пропусканием слабого постоянного тока, курс из 10–15 процедур;
• инъекции ботулотоксина — временная блокада симпатических окончаний, эффект сохраняется 4–8 месяцев;
• системные антихолинергические препараты — назначаются врачом, имеют побочные эффекты (сухость во рту, нарушение зрения);
• симпатэктомия — хирургическое пересечение нервных стволов, применяется редко из-за риска компенсаторного гипергидроза других зон;
• лазерное и микроволновое воздействие — разрушение потовых желёз, используется ограниченно.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога или невролога необходима, если потливость резко усилилась, сопровождается болью, зудом, изменением цвета кожи, отслаиванием ногтей, а также при ночном потоотделении и общих симптомах (похудение, слабость). Это может указывать на микоз, экзему, эндокринную патологию или инфекционное заболевание.

¶Профилактика

Устойчивый результат даёт сочетание гигиены, правильно подобранной обуви, антиперспиранта с алюминием и, при необходимости, курсового лечения. Отказ от острой пищи, кофеина и алкоголя снижает активность потовых желёз. При профессиональных ограничениях (работа в закрытой обуви, длительное стояние) целесообразно чередование нескольких пар обуви и использование влагопоглощающих стелек.