Средства от подкожного клеща у человека¶

Средства от подкожного клеща у человека — группа лекарственных препаратов и паразитарных мазей, применяемых для лечения чесотки и других акариазов, вызываемых клещами, внедряющимися в кожу. Строго говоря, единой «мази от подкожного клеща» не существует: под этим бытовым названием обычно подразумевают противочесоточные (акарицидные) средства для наружного применения, активные в отношении чесоточного клеща Sarcoptes scabiei. Термин «подкожный клещ» в обиходе объединяет несколько разных паразитов, что важно учитывать при выборе лечения.

¶Каких клещей называют «подкожными»

В коже человека паразитируют прежде всего чесоточные клещи — возбудители чесотки. Самка Sarcoptes scabiei прогрызает в роговом слое эпидермиса ходы и откладывает там яйца, вызывая сильный зуд, усиливающийся ночью, и характерные высыпания.

Иногда «подкожным клещом» ошибочно называют:

• железницу (демодекс) — клеща Demodex, обитающего в волосяных фолликулах и сальных железах; он не прогрызает кожу, а живёт в протоках желёз;
• иксодовых и других кровососущих клещей — они присасываются к коже снаружи, а не внедряются в неё;
• личинок некоторых мух (миазы) — не клещей, но также паразитирующих в тканях.

Поскольку возбудители разные, различаются и препараты. Ниже речь идёт главным образом о средствах против чесоточного клеща — самой частой причине обращения.

¶Действующие вещества

Противочесоточные препараты делятся на несколько групп по действующему веществу.

Перметрин — синтетический пиретроид, нарушающий работу натриевых каналов нервной системы паразита. Наносится на всю кожу, кроме лица и головы, смывается через определённое время. Бензилбензоат выпускается в виде 10 % и 20 % мази или эмульсии и наносится по схожей методике. Серная мазь — исторически первое эффективное средство; из-за запаха и окрашивания применяется реже, но остаётся актуальной для маленьких детей.

¶Правила применения

Ключевая особенность лечения чесотки — обработке подлежит вся кожа, а не только видимые высыпания, поскольку клещи могут находиться в ещё не изменённых участках. Мазь или крем втирают в кожу туловища, рук и ног; у детей обрабатывают также лицо и волосистую часть головы, избегая области глаз.

Общие принципы:

• лечение назначает врач после подтверждения диагноза;
• препарат наносят на чистую кожу, обычно на ночь, и смывают через рекомендованное время;
• процедуру повторяют через несколько дней для уничтожения вылупившихся личинок;
• одновременно лечат всех контактных лиц, даже без симптомов;
• проводят дезинфекцию одежды, постельного белья и предметов обихода (стирка при высокой температуре, проглаживание, выдерживание на воздухе).

Самолечение опасно: неправильная схема приводит к сохранению паразитов и распространению заболевания.

¶Средства против демодекоза

При демодекозе, который иногда путают с чесоткой, применяются иные препараты. Используются мази и гели с метронидазолом, серой, а также средства, уменьшающие воспаление и нормализующие работу сальных желёз. Лечение длительное и часто комплексное, с участием дерматолога. Полностью избавиться от Demodex сложно, поскольку клещ присутствует у большинства людей как условно-патогенный обитатель кожи.

¶Меры предосторожности

Противочесоточные средства — это акарициды, поэтому при их применении соблюдают осторожность:

• не наносят на повреждённую кожу и слизистые;
• избегают попадания в глаза;
• при беременности, в период грудного вскармливания и у детей раннего возраста выбор препарата согласовывают с врачом;
• при появлении выраженного жжения, отёка или аллергической реакции применение прекращают.

¶Профилактика и заблуждения

Распространённое заблуждение — считать, что «подкожный клещ» лечится любым антипаразитарным средством или что достаточно однократной обработки. На практике важны точная диагностика, полный курс и обработка контактов. Профилактика включает соблюдение гигиены, своевременное обращение к врачу при характерном ночном зуде и высыпаниях, а также дезинфекцию вещей.

Отдельно стоит отметить: иксодовых клещей, переносчиков инфекций, не выводят мазями — их удаляют механически, а при подозрении на инфекцию обращаются за медицинской помощью. Смешение разных групп паразитов и способов борьбы с ними — частая причина неэффективного лечения.