Средства от чесоточного клеща¶

Средства от чесоточного клеща — это группа лекарственных препаратов и противопаразитарных составов, применяемых для уничтожения чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei) на коже человека и в окружающей среде. Их подразделяют на акарицидные препараты для лечения чесотки (скабициды) и дезинсекционные средства для обработки вещей, помещений и постельного белья. Основу терапии составляют местные формы — мази, кремы, эмульсии и растворы, наносимые на всю поверхность кожи.

¶Возбудитель и механизм действия

Чесотку вызывает микроскопический клещ Sarcoptes scabiei размером 0,2–0,4 мм. Самка внедряется в роговой слой эпидермиса, прокладывает ходы и откладывает яйца, вызывая сильный зуд и аллергическую реакцию. Препараты действуют по-разному: одни нарушают нервно-мышечную передачу у паразита (нейротоксическое действие), другие блокируют ионные каналы или вызывают механическое удушение клеща при нанесении маслянистых составов.

Эффективность средства зависит от концентрации действующего вещества, экспозиции (времени контакта с кожей) и соблюдения схемы обработки — включая повторное нанесение через определённый срок для уничтожения вылупившихся личинок.

¶Основные действующие вещества

¶Перметрин

Синтетический пиретроид, наиболее изученное и широко применяемое средство. Выпускается в виде 5 % крема или 5 % мази. Наносится на кожу на 8–12 часов (обычно на ночь), затем смывается. Считается препаратом первой линии, разрешён с определённого возраста и при беременности по назначению врача. Нейротоксичен для клеща, для человека при наружном применении малоопасен.

¶Бензилбензоат

Акарицид контактного действия, применяется в виде 10 % и 20 % эмульсии (для взрослых — 20 %, для детей — 10 %). Наносится на 2–3 дня с интервалом, курс повторяют. Обладает раздражающим действием, может вызывать жжение, особенно на повреждённой коже. В ряде стран выпускается как безрецептурное средство.

¶Серная мазь

Простая 5–10 % серная мазь — исторически одно из первых средств. Применяется преимущественно у детей раннего возраста и беременных из-за низкой системной токсичности. Имеет неприятный запах, пачкает бельё, требует длительного курса (5–7 дней).

¶Кротамитон

Скабицид, выпускаемый в виде 10 % крема и лосьона. Применяется у детей и беременных. Наносится на кожу с последующим повторным нанесением через 24 часа.

¶Ивермектин

Противопаразитарный препарат системного действия. При чесотке применяется внутрь в таблетированной форме по назначению врача, а также в виде местных форм в отдельных странах. Используется при неэффективности наружных средств, при норвежской (корковой) чесотке и в организованных коллективах. Отпускается по рецепту.

¶Спрегаль (эсдепаллетрин)

Аэрозольный препарат на основе эсдепаллетрина с добавлением пиперонилбутоксида. Распыляется на всё тело однократно, экспозиция около 12 часов. Удобен при массовом лечении, но требует осторожности при нанесении на лицо.

¶Сравнительная таблица

¶Средства для обработки вещей и помещений

Параллельно с лечением кожи проводится дезинсекция. Клещ вне тела человека живёт ограниченное время, но в складках тканей и пыли может сохраняться до нескольких суток. Применяются:

• кипячение и стирка постельного белья и одежды при высокой температуре;
• проглаживание горячим утюгом с паром;
• обработка мягкой мебели и ковров акарицидными аэрозолями;
• проветривание и влажная уборка с моющими средствами;
• в очагах — инсектицидные препараты на основе перметрина и других пиретроидов.

¶Правила применения

Эффективность лечения зависит от техники нанесения. Препарат втирают во всю кожу, включая межпальцевые промежутки, ладони, подмышечные впадины, живот, ягодицы и половые органы, избегая области глаз и слизистых. Детям обрабатывают также волосистую часть головы. Смена нательного и постельного белья проводится после каждой обработки. Одновременно лечатся все контактные лица, даже без симптомов, поскольку инкубационный период может достигать нескольких недель.

Зуд после успешного лечения может сохраняться ещё 1–2 недели — это следствие аллергической реакции, а не признак неудачи. Повторное появление новых ходов клеща через 2 недели указывает на необходимость повторного курса или смены препарата.

¶Ограничения и меры предосторожности

Большинство скабицидов противопоказаны при острых воспалениях кожи в местах нанесения. Беременным и кормящим подбирают препараты с минимальным системным всасыванием. При попадании в глаза слизистые промывают водой. Хранить средства следует в недоступном для детей месте, вдали от огня (аэрозоли). Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется: сходные симптомы дают дерматиты, экзема и другие заболевания.

¶Профилактика

Профилактика включает раннее выявление больных, обследование контактных лиц, обработку вещей и помещений, соблюдение гигиены. В организованных коллективах (детские сады, интернаты, общежития) проводятся противоэпидемические мероприятия с одновременным лечением всех выявленных случаев. Стойкий иммунитет после перенесённой чесотки не формируется, возможны повторные заражения.