Средства и устройства для ингаляций¶

Ингаляция — метод введения лекарственных веществ в организм через дыхательные пути путём вдыхания их паров, газов, аэрозолей или дисперсных частиц. Для ингаляций применяют как специально созданные препараты, так и технические устройства, обеспечивающие превращение жидких или твёрдых веществ в аэрозоль. Процедура позволяет доставлять действующее вещество непосредственно к слизистой оболочке дыхательных путей, минуя пищеварительный тракт, что обеспечивает быстрое местное и, при необходимости, системное действие.

¶Классификация методов

Ингаляции различают по способу получения аэрозоля и по температуре вдыхаемой смеси.

• Паровые — действующее вещество испаряется при нагревании; типичный пример — вдыхание пара над ёмкостью с горячей водой или отваром.
• Тепловлажные — аэрозоль образуется при нагревании жидкости до 40–45 °C; применяются при заболеваниях верхних дыхательных путей.
• Влажные (аэрозольные комнатной температуры) — распыление жидкости без нагрева.
• Масляные — вдыхание распылённых растительных или минеральных масел; используются ограниченно из-за риска повреждения лёгочной ткани при частом применении.
• Небулайзерные — диспергирование раствора до мелкодисперсного аэрозоля с помощью сжатого воздуха, ультразвука или меш-технологии.

Отдельно выделяют ингаляции через дозированные аэрозольные ингаляторы и порошковые ингаляторы, применяемые преимущественно для бронхолитических и противовоспалительных препаратов.

¶Препараты для ингаляций

Для ингаляционного введения применяются следующие группы веществ:

Для паровых ингаляций в домашних условиях традиционно применяют отвары лекарственных растений (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула), эфирные масла (мята, сосна, тимьян), а также растворы соды и минеральную воду. Однако клиническая эффективность растительных настоев при паровых процедурах ограничена: температура пара может повреждать слизистую, а концентрация активных веществ не контролируется.

¶Устройства для ингаляций

Основные технические средства:

• Паровой ингалятор — ёмкость с нагревателем, создающая поток горячего пара; простейший и наиболее старый тип.
• Компрессорный небулайзер — распыляет раствор струёй сжатого воздуха; подходит для большинства препаратов, включая суспензии и антибиотики.
• Ультразвуковой небулайзер — диспергирует жидкость колебаниями мембраны; не разрушает большинство растворов, но нагревает их и непригоден для суспензий и масляных составов.
• Меш-небулайзер — пропускает раствор через перфорированную мембрану; отличается компактностью и малыми потерями препарата.
• Дозированный аэрозольный ингалятор — баллончик с клапаном, высвобождающий фиксированную дозу; часто применяется со спейсером для улучшения доставки.
• Порошковый ингалятор — устройство, в котором пациент вдыхает заранее отмеренную дозу порошка; не требует пропеллента.

¶Показания и ограничения

Ингаляции применяют при острых респираторных заболеваниях, бронхите, трахеите, ларингите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, муковисцидозе, а также в комплексной терапии инфекций нижних дыхательных путей. В небулайзерной форме вводят препараты, которые плохо всасываются при приёме внутрь или требуют локально высокой концентрации.

Ограничения и предостережения:

• паровые ингаляции противопоказаны при температуре тела выше 37,5 °C, при склонности к носовым кровотечениям, при гнойных процессах с угрозой распространения;
• масляные ингаляции не рекомендуются детям и при подозрении на пневмонию;
• небулайзеры не предназначены для отваров и масел — это выводит устройство из строя и опасно для дыхательных путей;
• растворы для небулайзеров должны быть изотоничными и стерильными; гипертонические и гипотонические составы применяются только по назначению врача.

¶Историческая справка

Вдыхание паров лекарственных растений практиковалось в медицине Древней Греции, Индии и Китая. Термин «ингаляция» вошёл в употребление в европейской медицине в XIX веке, когда появились первые паровые аппараты. В середине XX века были разработаны дозированные аэрозольные ингаляторы, а во второй половине столетия — компрессорные и ультразвуковые небулайзеры. Современные меш-устройства появились в 1990-х годах и обеспечивают наиболее точную доставку препарата при минимальных потерях.

¶Правила проведения

Раствор для ингаляции готовят непосредственно перед процедурой, используя стерильные формы препаратов и физиологический раствор в качестве растворителя. Длительность одной процедуры обычно составляет 5–15 минут, частота — от одного до трёх раз в сутки в зависимости от назначения. Дыхание во время процедуры должно быть спокойным, через рот или нос в зависимости от локализации процесса. После ингаляции рекомендуется не выходить на холодный воздух в течение 30–60 минут и не принимать пищу в течение 15–20 минут.

Ключевое условие эффективности — соответствие типа ингаляции, препарата и устройства конкретному заболеванию: то, что применяют для ингаляций при бронхиальной астме (бронхолитики через небулайзер), отличается от средств, используемых при банальном насморке (увлажняющие солевые растворы).