Средства для заживления ран на коже¶

Средства для заживления ран на коже — это лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, применяемые наружно для ускорения регенерации тканей, защиты повреждённой поверхности от инфекции и устранения воспаления. К ним относят мази, кремы, гели, бальзамы и растворы, различающиеся по консистенции, глубине действия и фармакологическому эффекту. Выбор конкретной формы и действующего вещества определяется типом раны, стадией заживления и наличием осложнений.

¶Различия между мазью и кремом

Форма выпуска влияет на глубину проникновения и область применения.

Мазь на жировой основе создаёт защитный барьер и препятствует высыханию, поэтому её применяют на этапе эпителизации и при сухих корках. Крем и гель содержат воду, быстро впитываются и не оставляют следа, что делает их предпочтительными для свежих мокнущих ран и участков с обильной экссудацией. Гели, кроме того, обладают охлаждающим действием и удобны на волосистых участках.

¶Классификация препаратов

¶Антисептики

Применяются для первичной обработки и профилактики инфицирования. К ним относятся растворы хлоргексидина, повидон-йода, перекиси водорода, а также мирамистин и бензилдиметил-аммония хлорид. Антисептики не ускоряют регенерацию напрямую, но создают условия для её протекания, подавляя микрофлору. Спиртовые растворы на открытую рану не наносят из-за раздражающего действия.

¶Антибактериальные средства

Содержат антибиотики или сульфаниламиды: бацитрацин, неомицин, левомицетин, сульфадиазин серебра. Показаны при признаках бактериального воспаления — гнойном отделяемом, покраснении, отёке. Бесконтрольное применение ведёт к резистентности микроорганизмов, поэтому такие мази используют коротким курсом и по назначению врача.

¶Регенерирующие и репаранты

Стимулируют деление клеток и синтез коллагена. Действующие вещества: декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E, солкосерил (комплекс белков крови телят). Декспантенол превращается в коже в пантотеновую кислоту — компонент кофермента A, участвующего в обмене веществ. Такие средства применяют на стадии очищения и заживления.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антисептик, антибиотик и репарант либо анестетик. Примеры: мази с левомицетином и метилурацилом, средства с декспантенолом и хлоргексидином. Комбинация позволяет одновременно бороться с инфекцией и стимулировать заживление, что удобно при лечении инфицированных ран.

¶Ферментативные препараты

Содержат протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, коллагеназа). Расщепляют некротические ткани и фибрин, очищая раневую поверхность. Применяются при длительно незаживающих, некротических и гнойных ранах, часто в виде мазей и растворов для промывания.

¶Стадии заживления и выбор средства

Заживление проходит три фазы, и на каждой требуется своя тактика.

1. Воспалительная фаза (1–3 суток). Характерна экссудация, отёк, боль. Показаны антисептики, гипертонические растворы, гели с охлаждающим эффектом. Жировые мази в этот период нежелательны — они препятствуют оттоку отделяемого.
2. Фаза пролиферации (3–14 суток). Формируется грануляционная ткань. Применяют регенерирующие средства, комбинированные мази, гидроколлоидные повязки.
3. Фаза эпителизации и рубцевания. Рана покрывается эпителием, образуется рубец. Используют мази с декспантенолом, масла, средства, улучшающие эластичность тканей.

¶Факторы, влияющие на заживление

Скорость регенерации зависит не только от препарата. Значимы возраст, состояние иммунитета, наличие сахарного диабета, анемии, венозной недостаточности. Курение и приём некоторых лекарств (глюкокортикоидов, цитостатиков) замедляют процесс. Важны также адекватная гигиена, отсутствие натяжения краёв раны и достаточное поступление белков, витамина C и цинка с пищей.

¶Правила применения

Перед нанесением средства рану промывают физиологическим раствором или антисептиком, удаляют загрязнения и некротические участки. Препарат наносят тонким слоем или на марлевую салфетку, при необходимости закрывают стерильной повязкой. Частота обработки указывается в инструкции и зависит от формы: гели и кремы наносят чаще, мази — реже.

Не следует одновременно использовать несколько средств с разными действующими веществами без консультации: компоненты могут инактивировать друг друга или усиливать раздражение. Йод и перекись водорода не рекомендуется наносить на гранулирующие ткани — они повреждают молодые клетки.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельное лечение допустимо при небольших поверхностных повреждениях — ссадинах, порезах, потёртостях. Консультация специалиста требуется, если рана глубокая, длится более 10–14 дней без улучшения, сопровождается гнойным отделяемым, повышением температуры, усиливающейся болью или покраснением, распространяющимся за пределы повреждения. Отдельного внимания требуют раны при сахарном диабете, трофические язвы и ожоги — они лечатся под контролем врача.

¶Особенности отдельных групп пациентов

У детей кожа тоньше и всасывание выше, поэтому предпочтительны средства без антибиотиков и спирта — декспантенол, мази на нейтральной основе. При беременности и лактации выбор ограничивают препаратами с минимальной системной абсорбцией. У пожилых замедлена регенерация и часто снижен иммунитет, что повышает риск инфицирования и требует более раннего назначения антисептиков.