Средства для устранения рубцов и шрамов¶

Мазь от шрамов — это группа лекарственных и косметических средств для наружного применения, предназначенных для ускорения заживления повреждений кожи и уменьшения выраженности уже сформировавшихся рубцов. К этой категории относят как рецептурные препараты, так и безрецептурные кремы, гели и пластыри. Эффективность конкретного средства зависит от типа рубца, его возраста и индивидуальных особенностей кожи.

¶Механизм образования рубцов

Рубец (шрам) формируется на месте повреждения кожи, когда дефект затрагивает дерму — глубокий слой, содержащий коллагеновые и эластиновые волокна. Организм заполняет повреждение соединительной тканью, а не восстанавливает исходную структуру. В зависимости от баланса синтеза и распада коллагена образуются разные типы рубцов. Полностью «убрать» зрелый рубец мазью невозможно: наружные средства способны лишь сделать его менее заметным, более плоским и светлым.

¶Типы рубцов

¶Действующие вещества

¶Силиконовые средства

Силиконовые гели и пластыри считаются препаратами первой линии при лечении гипертрофических и келоидных рубцов. Они создают на поверхности окклюзионную плёнку, которая поддерживает гидратацию тканей, снижает синтез коллагена и давление на рубец. Форма выпуска — гели (например, на основе диметилсилоксана) и самоклеящиеся пластыри. Применяются длительно, от нескольких недель до месяцев.

¶Аллантоин и растительные экстракты

Аллантоин входит в состав многих заживляющих мазей. Он способствует отшелушиванию, увлажняет и стимулирует регенерацию. Часто комбинируется с экстрактами лука, центеллы азиатской, облепихи, календулы. Экстракт лука (в частности, в препаратах на его основе) применяется для размягчения и уплощения рубцовой ткани.

¶Контрактубекс-подобные комбинации

Распространены комбинированные гели, содержащие экстракт лука, гепарин и аллантоин. Гепарин размягчает ткань и улучшает микроциркуляцию, аллантоин ускоряет заживление, экстракт лука подавляет избыточный рост фибробластов. Такие средства применяют при свежих и гипертрофических рубцах.

¶Ретиноиды

Третиноин и его аналоги ускоряют обновление кожи и стимулируют синтез коллагена. Применяются преимущественно при атрофических рубцах и постакне. Это рецептурные препараты, требующие осторожности: возможны раздражение и повышенная чувствительность к солнцу.

¶Другие компоненты

• Гиалуроновая кислота — увлажняет, улучшает эластичность кожи.
• Витамин E — антиоксидант, поддерживает заживление.
• Декспантенол — ускоряет эпителизацию.
• Мочевина — в высоких концентрациях размягчает роговой слой.
• Кортикостероиды — применяются по назначению врача при келоидах для подавления воспаления.

¶Правила применения

Эффективность мази зависит от времени начала лечения. Свежие рубцы (до 6 месяцев) поддаются коррекции значительно лучше зрелых. Общие рекомендации:

1. Начинать обработку после полного заживления раны, при отсутствии признаков инфекции.
2. Наносить средство тонким слоем на рубец и слегка массировать — массаж улучшает проникновение и размягчает ткань.
3. Соблюдать регулярность: большинство средств требуют нанесения 1–2 раза в сутки на протяжении недель и месяцев.
4. Защищать рубец от ультрафиолета: под солнцем рубцы темнеют и становятся заметнее.

¶Ограничения и критика

Многие безрецептурные «мази от шрамов» имеют ограниченную доказанную эффективность. Клинические исследования подтверждают пользу силиконовых средств и некоторых комбинированных гелей, тогда как ряд косметических кремов с растительными экстрактами не имеет убедительной доказательной базы. Реклама нередко обещает полное исчезновение рубца, что не соответствует возможностям наружной терапии.

При выраженных, келоидных и длительно существующих рубцах наружные средства малоэффективны. В таких случаях применяют инъекции кортикостероидов, криотерапию, лазерное шлифование, дермабразию, хирургическое иссечение. Мазь в этих схемах играет вспомогательную роль.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога необходима, если рубец растёт, зудит, болит, меняет цвет, располагается в области суставов или лица, а также при рубцах после операций и ожогов. Специалист определяет тип рубца и подбирает комбинацию методов лечения. Самолечение может привести к потере времени, когда рубец ещё поддаётся коррекции.