Средства для удаления ушных пробок у взрослых¶

Ушная пробка (серная пробка) — это скопление ушной серы и слущенного эпителия в наружном слуховом проходе, которое частично или полностью перекрывает его просвет и вызывает снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, а в ряде случаев — боль и головокружение. Для её устранения у взрослых применяются как лекарственные препараты (церуменолитики), так и механические методы удаления. Выбор средства зависит от плотности пробки, состояния барабанной перепонки и наличия сопутствующих заболеваний уха.

¶Причины образования и показания к удалению

Наружный слуховой проход у человека выстлан кожей, содержащей серные железы. Ушная сера выполняет защитную функцию: увлажняет кожу, задерживает пыль и микроорганизмы, обладает слабыми бактерицидными свойствами. В норме она удаляется самопроизвольно при жевании и разговоре.

Пробка формируется при нарушении этого механизма. Основные причины:

• избыточная секреция серы или её повышенная вязкость;
• узкий и извитой слуховой проход (анатомическая особенность);
• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• ношение слуховых аппаратов, наушников-вкладышей, берушей;
• работа в запылённых условиях;
• воспалительные заболевания наружного и среднего уха;
• возрастные изменения кожи слухового прохода.

Показанием к удалению служит появление симптомов: снижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса), зуд, шум, дискомфорт. Удаление должен проводить медицинский работник либо, при отсутствии противопоказаний, оно выполняется самостоятельно с помощью аптечных средств.

¶Церуменолитики: лекарственные препараты

Церуменолитики — группа средств, размягчающих и растворяющих серную пробку. Именно их обычно подразумевают под «лекарством от ушных пробок». По механизму действия выделяют несколько категорий.

¶Средства на основе масел и растительных компонентов

Простейший вариант — растительное или минеральное масло (вазелиновое, миндальное, оливковое). Масло размягчает плотную пробку, облегчая её последующее вымывание. Такие средства безопасны, но действуют медленно и не растворяют серу, а лишь размягчают её.

¶Растворы на основе карбамида пероксида

Карбамида пероксид (гидроперит) при контакте с серой выделяет кислород, который разрыхляет её структуру. Препараты этой группы выпускаются в виде капель и применяются курсом несколько дней. Они эффективны при не слишком плотных пробках.

¶Сурфактанты и комбинированные средства

Наиболее распространены готовые аптечные капли, содержащие поверхностно-активные вещества, растворяющие серу. К действующим компонентам относятся:

• аллилтиокарбамид — размягчает и растворяет серные массы;
• натрия гидрокарбонат (сода) — разрыхляет пробку;
• глицерин и масла — смягчают и увлажняют;
• комбинированные составы — сочетают растворяющее и смягчающее действие.

Отдельную группу образуют средства на основе морской воды и солевых растворов, которые применяются для гигиены и размягчения незначительных скоплений, но не способны растворить плотную пробку.

¶Формы выпуска

Церуменолитики выпускаются в виде:

• ушных капель во флаконах с пипеткой;
• капель в тюбик-капельницах;
• спреев для орошения слухового прохода;
• растворов для промывания.

Дозировка и длительность курса указываются в инструкции; обычно капли закапывают 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней.

¶Механические методы удаления

Если лекарственные средства неэффективны или пробка очень плотная, применяются:

• промывание слухового прохода — струёй тёплой воды или физиологического раствора под давлением с помощью шприца Жане; процедуру выполняет врач;
• аспирация — удаление размягчённой пробки электроотсосом;
• извлечение инструментом — специальным крючком или ушной петлёй под контролем зрения;
• ирригация с использованием специальных устройств.

Самостоятельное промывание под давлением без контроля специалиста опасно: возможна травма барабанной перепонки.

¶Правила применения капель

Чтобы лекарство подействовало, важно соблюдать технику:

1. Закапывать средство в положении лёжа на боку, противоположном обрабатываемому уху.
2. После введения капель оставаться в этом положении 10–15 минут.
3. Не использовать ватные палочки для удаления размягчённой серы — она должна выйти самостоятельно или быть удалена врачом.
4. При двусторонних пробках обрабатывать уши поочерёдно.

Курс обычно составляет несколько дней; если после него слух не восстановился, требуется осмотр оториноларинголога.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Применение церуменолитиков и промывание противопоказаны при:

• перфорации (повреждении) барабанной перепонки;
• наличии гнойных выделений из уха;
• остром или хроническом отите в стадии обострения;
• ранее перенесённых операциях на ухе;
• подозрении на инородное тело в слуховом проходе.

В этих случаях самостоятельное лечение недопустимо — необходима консультация врача. Также следует учитывать, что некоторые компоненты капель могут вызывать аллергические реакции.

¶Профилактика

Для предотвращения образования пробок рекомендуется:

• не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода;
• при склонности к образованию пробок периодически применять профилактические капли, размягчающие серу;
• защищать уши при работе в запылённых условиях;
• регулярно (по показаниям) проходить осмотр у оториноларинголога, особенно при ношении слуховых аппаратов.

Своевременное удаление пробки восстанавливает слух и устраняет дискомфорт; при правильном подборе средства процедура безопасна и эффективна.