Средства для снижения массы тела¶

Средства для снижения массы тела — собирательное название методов, препаратов, пищевых продуктов и технических приспособлений, применяемых для уменьшения массы тела человека. К ним относят диетические режимы, физическую активность, лекарственные препараты, биологически активные добавки, хирургические вмешательства и медицинские изделия. Эффективность и безопасность разных категорий существенно различаются: часть методов имеет доказанную клиническую пользу, часть относится к вспомогательным или не имеет подтверждённого действия.

¶Общие принципы

Снижение массы тела происходит при устойчивом дефиците энергии, когда расход превышает поступление калорий с пищей. Дополнительные средства либо уменьшают поступление энергии (снижение аппетита, ограничение усвоения нутриентов), либо увеличивают расход (повышение основного обмена, физическая нагрузка), либо воздействуют на механизмы регуляции жировой ткани. Медицинские организации рассматривают снижение массы тела как задачу при индексе массы тела (ИМТ) от 25 (избыточная масса) и от 30 (ожирение). ИМТ рассчитывается как масса в килограммах, делённая на квадрат роста в метрах.

¶Немедикаментозные методы

Основой остаются изменение рациона и повышение физической активности.

• Диеты. Низкокалорийные (умеренный дефицит) и очень низкокалорийные (резкое ограничение, только под наблюдением врача) режимы. Популярны низкоуглеводные, кетогенные, средиземноморские схемы. Долгосрочный результат определяется не названием диеты, а способностью придерживаться её.
• Физическая активность. Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание) и силовые тренировки; последние поддерживают мышечную массу при снижении веса.
• Поведенческая терапия. Работа с пищевыми привычками, самоконтроль, дневники питания, психологическая поддержка.
• Барокрамеры и корректирующие изделия. Например, внутрижелудочные баллоны, устанавливаемые эндоскопически на ограниченный срок.

¶Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначает врач при недостаточной эффективности немедикаментозных мер.

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты (тошнота, нарушения пищеварения, риски при беременности). Самолечение недопустимо. Отдельную группу составляют препараты, зарегистрированные ранее и позже отозванные из-за серьёзных осложнений.

¶Биологически активные добавки и «сжигатели жира»

К БАДам относят продукты с экстрактами растений (зелёный чай, гуарана, гарциния), L-карнитин, хром, клетчатку. Их действие, как правило, не подтверждено в качественных исследованиях, а регуляторные требования к БАДам мягче, чем к лекарствам. Некоторые компоненты (например, высокие дозы кофеина или сибутрамин в составе «растительных» смесей) могут быть опасны. Ряд средств, продававшихся как пищевые добавки, содержал запрещённые фармацевтические вещества.

¶Хирургические методы

Бариатрическая хирургия применяется при выраженном ожирении и сопутствующих заболеваниях:

• Рукавная гастрэктомия — уменьшение объёма желудка.
• Гастрошунтирование — изменение пути прохождения пищи.
• Бандажирование желудка — установка регулируемого кольца.

Операции дают наиболее стойкое снижение массы тела, но сопряжены с рисками и требуют пожизненного наблюдения и коррекции питания.

¶Технические и вспомогательные средства

К этой категории относят напольные и «умные» весы, приложения для подсчёта калорий, фитнес-трекеры, пояса и бандажи для «похудения» отдельных зон. Приспособления помогают контролю и мотивации, но сами по себе жир не сжигают. Устройства для локального прогревания или вибрации не уменьшают жировую ткань в проблемной зоне.

¶Критерии оценки и риски

Эффективность средства оценивают по снижению массы тела, удержанию результата и влиянию на сопутствующие заболевания (сахарный диабет 2 типа, гипертонию, апноэ во сне). Клинически значимым считается снижение на 5–10 % от исходной массы. Основные риски: дефицит витаминов и микроэлементов, потеря мышечной массы, нарушения обмена, обострения при неправильном применении препаратов, эффект «йо-йо» при возврате к прежнему образу жизни. Резкое похудение без медицинского контроля опасно.

¶Регулирование

В России лекарственные средства для снижения массы тела подлежат государственной регистрации, отпускаются по рецепту при наличии показаний. БАДы регистрируются как пищевая продукция и не проходят испытаний на эффективность. Реклама ряда методов ограничена. Продажа незарегистрированных препаратов и «чудо-средств» с недоказанным составом преследуется по закону.

¶См. также

• Ожирение
• Индекс массы тела
• Бариатрия
• Диетология