Средства для чувствительных зубов¶

Средства для чувствительных зубов — это группа стоматологических препаратов и гигиенических продуктов, предназначенных для снижения или устранения гиперестезии (повышенной чувствительности) твёрдых тканей зуба. К ним относятся лечебно-профилактические зубные пасты, ополаскиватели, гели, лаки, растворы и профессиональные препараты, применяемые врачом-стоматологом. Основная задача таких средств — блокировать передачу раздражения от внешних стимулов (холодного, горячего, кислого, сладкого, тактильного воздействия) к пульпе зуба.

¶Причины повышенной чувствительности

Гиперестезия возникает при обнажении дентина — пористой ткани, расположенной под эмалью и цементом корня. Дентин пронизан микроскопическими канальцами, заполненными жидкостью и отростками одонтобластов. Согласно гидродинамической теории, предложенной в 1960-х годах, движение жидкости внутри канальцев при температурном или механическом раздражении раздражает нервные окончания в пульпе, что воспринимается как резкая боль.

Основные причины обнажения дентина:

• рецессия десны (опущение края десны) при пародонтите, возрастных изменениях или неправильной чистке;
• эрозия и истирание эмали вследствие кислотного воздействия, бруксизма, использования жёстких щёток и абразивных паст;
• клиновидные дефекты и трещины эмали;
• оголение шеек зубов после профессиональной гигиены или ортодонтического лечения;
• повышенная кислотность ротовой жидкости, частый приём кислых напитков.

¶Механизмы действия

Средства для чувствительных зубов работают по двум основным направлениям.

Блокировка дентинных канальцев. Активные компоненты образуют на поверхности дентина и внутри канальцев нерастворимые соединения, перекрывающие путь жидкости. К таким веществам относятся соли калия, стронция, олова, фториды, гидроксиапатит, наночастицы кальция и фосфата, аргинин в сочетании с карбонатом кальция.

Снижение возбудимости нервных окончаний. Ионы калия (нитрат, хлорид, цитрат калия) накапливаются в дентинной жидкости и повышают порог возбуждения нервных волокон пульпы, препятствуя деполяризации мембран. Этот механизм не устраняет причину, но заметно снижает болевую реакцию.

¶Виды средств

¶Действующие компоненты

Наиболее изученные активные вещества:

• Нитрат калия — снижает возбудимость нервных волокон; эффект нарастает при регулярном применении в течение 2–4 недель.
• Хлорид стронция — образует на поверхности дентина плёнку, устойчивую к кислотам.
• Фторид натрия и аминофториды — способствуют реминерализации, формируют фторапатит.
• Гидроксиапатит кальция — восполняет минеральный дефицит эмали, закрывает микропоры.
• Аргинин и карбонат кальция — создают кальций-аргининовый комплекс, обтурирующий канальцы.
• Соли олова — образуют нерастворимые осадки в устьях канальцев.
• Новамин, глутаральдегид — применяются в профессиональных десенситайзерах для осаждения белков дентинной жидкости.

¶Применение

Лечебные пасты используют ежедневно, обычно дважды в день, нанося на зубную щётку с мягкой щетиной. Рекомендуется ограничить абразивность и избегать интенсивных горизонтальных движений. Для усиления эффекта некоторые пасты наносят на зубы пальцем или ватным тампоном на 1–2 минуты, после чего прополаскивают рот.

Профессиональные десенситайзеры применяет врач: поверхность зуба изолируют, высушивают, наносят препарат, при необходимости используют световое отверждение. Курс может включать несколько процедур с интервалом в несколько дней.

Дополнительно ограничивают кислые продукты, используют соломинку для напитков, применяют фторсодержащие ополаскиватели и реминерализующие гели.

¶Эффективность и ограничения

Клинические исследования показывают, что средства с солями калия и стронция уменьшают чувствительность у значительной части пациентов, однако эффект индивидуален и часто носит временный характер. Пасты действуют преимущественно на уровне поверхностного дентина и не устраняют причину — рецессию десны, эрозию или кариозный дефект.

При стойкой гиперестезии требуется стоматологическое вмешательство: пломбирование клиновидных дефектов, герметизация фиссур, лечение заболеваний пародонта, коррекция прикуса. Самолечение может замаскировать симптомы более серьёзных состояний, включая пульпит и глубокий кариес.

¶Безопасность

Большинство средств для чувствительных зубов безопасны при соблюдении инструкции. Длительное использование паст с высоким содержанием стронция или олова требует консультации врача. Детям такие пасты назначают с осторожностью из-за риска проглатывания фторидов. При аллергии на компоненты возможны местные реакции — жжение, покраснение слизистой.

Отдельные средства не заменяют полноценную гигиену: их применяют в дополнение к регулярной чистке, использованию зубной нити и профессиональной гигиене полости рта не реже одного раза в год.