Спарекс — миотропный спазмолитик¶

Спарекс — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (в форме гидрохлорида). Относится к группе миотропных спазмолитиков — средств, снижающих тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Применяется преимущественно для устранения спазмов гладкой мускулатуры при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также в гинекологии. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций; в России и ряде стран СНГ зарегистрирован как рецептурный и безрецептурный препарат в зависимости от формы и дозировки.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — дротаверин, синтетическое производное изохинолина. По химической структуре и фармакологическим свойствам он близок к папаверину, но превосходит его по силе и продолжительности спазмолитического эффекта.

Механизм действия связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы IV типа. Это приводит к накоплению внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), снижению концентрации ионов кальция в гладкомышечных клетках и их расслаблению. Дополнительно дротаверин блокирует поступление кальция через медленные каналы клеточной мембраны. В результате снижается тонус гладкой мускулатуры, но не угнетается её нормальная перистальтика, что отличает препарат от средств, действующих на нервную регуляцию (например, М-холиноблокаторов).

Дротаверин не влияет на вегетативную нервную систему, поэтому при его применении реже возникают такие побочные эффекты, как сухость во рту, нарушение аккомодации и тахикардия.

¶Показания к применению

Таблетки Спарекс назначают при спастических состояниях гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите, метеоризме;
• спазмы желчевыводящих путей — при холецистите, желчнокаменной болезни, дискинезии желчного пузыря;
• спазмы мочевыводящих путей — при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите, тенезмах мочевого пузыря;
• спазмы сосудов — при головных болях сосудистого характера;
• гинекологические состояния — при спазмах шейки матки, угрозе выкидыша (в составе комплексной терапии), альгодисменорее;
• подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

Препарат применяют как симптоматическое средство: он снимает спазм и боль, но не устраняет причину заболевания.

¶Противопоказания и ограничения

Спарекс не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или вспомогательным компонентам;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• детском возрасте (для отдельных дозировок — до 6 или 12 лет).

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом, поскольку возможно головокружение и снижение артериального давления.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко и обычно носят транзиторный характер:

При появлении выраженных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, состояния пациента и формы выпуска. Взрослым таблетки обычно назначают по 40–80 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 240 мг. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи.

При выраженном спазме, особенно при почечной или желчной колике, предпочтение отдают инъекционной форме, после чего возможен переход на таблетки.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин ослабляет действие леводопы (противопаркинсонического средства), поэтому совместное применение требует коррекции терапии. Усиление спазмолитического эффекта возможно при сочетании с другими миотропными средствами. Одновременный приём с ингибиторами фосфодиэстеразы повышает риск снижения артериального давления.

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Дротаверин-Тева и другие. Все они взаимозаменяемы при эквивалентных дозировках. Спарекс входит в группу спазмолитиков первой линии при спастических болях и часто применяется в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными средствами. Самостоятельное длительное применение без установления причины спазма не рекомендуется: стойкий болевой синдром требует обследования для выявления основного заболевания.