Скиноклир гель действующее вещество¶

Скиноклир — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме геля и предназначенного для лечения угревой сыпи (акне). Действующим веществом препарата является адапален — производное нафтойной кислоты, относящееся к третьему поколению ретиноидов. Гель применяется в дерматологической практике как средство местной терапии воспалительных и невоспалительных элементов акне.

¶Действующее вещество

Основной активный компонент — адапален (adapalene). Это синтетический ретиноид, структурно близкий к транс-ретиноевой кислоте, но обладающий рядом отличий по химической структуре и фармакологическим свойствам. Адапален был синтезирован в 1980-х годах и первоначально запатентован компанией Galderma; в клиническую практику вошёл в 1990-х годах.

Адапален селективно связывается с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты подтипов β и γ, минуя α-рецепторы. Именно селективность в отношении RAR-β и RAR-γ считается причиной относительно хорошей переносимости препарата по сравнению с третиноином: раздражение кожи выражено слабее. Молекула устойчива к воздействию света и кислорода, что позволяет применять её в стандартных тубах без специальной защиты от ультрафиолета.

В составе геля адапален обычно присутствует в концентрации 0,1 % или 0,3 %. Помимо активного вещества, в препарате содержатся вспомогательные компоненты: карбомер, пропиленгликоль, полоксамер, динатрия эдетат, метилпарабен, феноксиэтанол, вода очищенная и другие. Вспомогательные вещества формируют гелевую основу, обеспечивают стабильность и распределение действующего вещества по поверхности кожи.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект адапалена при акне реализуется по нескольким направлениям:

• Нормализация кератинизации в устьях волосяных фолликулов. Нарушение отшелушивания клеток эпителия приводит к образованию комедонов — закрытых и открытых. Адапален уменьшает сцепление корнеоцитов и препятствует закупорке протока сальной железы.
• Противовоспалительное действие. Вещество подавляет активность лейкоцитов и высвобождение медиаторов воспаления в очаге, что снижает выраженность папул и пустул.
• Косвенное влияние на Propionibacterium acnes. Улучшение оттока кожного сала лишает бактерий благоприятной среды, хотя прямое антибактериальное действие не является основным.

Эффект развивается постепенно: первые изменения обычно заметны через 4–8 недель регулярного применения, стойкое улучшение — через 8–12 недель. Это связано с естественным циклом обновления эпидермиса.

¶Показания и применение

Гель с адапаленом показан при:

• комедональной (невоспалительной) форме акне;
• папуло-пустулёзной форме лёгкой и средней степени тяжести;
• поддерживающей терапии после курса системных препаратов.

Способ применения предполагает нанесение тонкого слоя на поражённые участки кожи один раз в сутки, как правило, вечером. Перед нанесением кожу очищают и высушивают. В первые недели возможно усиление шелушения и покраснения — реакция адаптации, обычно проходящая самостоятельно. Рекомендуется использовать увлажняющие средства и утром применять солнцезащитные препараты, поскольку ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету.

¶Особенности и ограничения

К числу ограничений относят:

• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• повреждённую или сильно раздражённую кожу в месте нанесения.

Следует избегать попадания геля на слизистые оболочки, в глаза и на губы. Одновременное применение с другими местными ретиноидами, отшелушивающими кислотами и спиртосодержащими средствами повышает риск раздражения. Решение о сочетании препаратов принимает врач.

Адапален относится к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от концентрации и национального регулирования: в ряде стран препараты с 0,1 % адапалена отпускаются без рецепта, тогда как более высокие концентрации требуют назначения специалиста.

¶Место среди ретиноидов

Адапален занимает промежуточное положение между третиноином (первое поколение) и тазаротеном (четвёртое поколение). По эффективности он сопоставим с третиноином при лечении акне, но лучше переносится. К другим представителям класса местных ретиноидов относятся изотретиноин для наружного применения, тазаротен и трифаротен. Выбор конкретного средства определяется формой акне, чувствительностью кожи пациента и переносимостью.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо геля, адапален выпускается в виде крема, лосьона и комбинированных препаратов, например в сочетании с бензоила пероксидом или клиндамицином. Комбинация с бензоила пероксидом позволяет одновременно воздействовать на кератинизацию, воспаление и бактериальную составляющую.

Торговые названия адапалена различаются по странам: «Дифферин», «Адаклин», «Дерива», «Базирон» (в комбинации) и другие. «Скиноклир» — одно из региональных наименований, под которым гель с адапаленом присутствует на рынке ряда стран. Состав и концентрация действующего вещества у разных производителей могут незначительно отличаться, что важно учитывать при замене препарата.

¶Безопасность и хранение

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты изготовления; после вскрытия тубы условия и срок использования указываются производителем. При появлении стойкого раздражения, аллергической реакции или отсутствии эффекта в течение нескольких месяцев применения следует обратиться к дерматологу для пересмотра схемы лечения.