Серная пробка и средства её удаления¶

Серная пробка — это скопление ушной серы (церумена), смешанной с отшелушенным эпителием и пылью, которое закупоривает наружный слуховой проход и вызывает снижение слуха, ощущение заложенности и шум в ухе. «Лекарством от серы в ушах» в быту называют как препараты для размягчения и растворения пробки (церуменолитики), так и процедуры её профессионального удаления. Следует различать физиологическую ушную серу, которая выполняет защитную функцию, и патологическую пробку, требующую вмешательства.

¶Ушная сера и причины образования пробки

Ушная сера вырабатывается серными железами, расположенными в коже наружного слухового прохода, и представляет собой смесь секрета сальных и серных желёз с клетками слущенного эпителия. Она увлажняет кожу, защищает её от бактерий и грибков, а также способствует механическому выведению пыли и мелких частиц. В норме сера продвигается к выходу благодаря движениям нижней челюсти при жевании и разговоре и удаляется самостоятельно.

Пробка формируется, когда этот естественный механизм нарушается. Основные причины:

• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь прохода;
• повышенная вязкость или избыточная продукция серы (индивидуальная особенность);
• узкий или извитой слуховой проход, возрастные изменения;
• ношение слуховых аппаратов, наушников-вкладышей, берушей;
• работа в запылённой среде;
• попадание воды, после которого сера набухает;
• воспалительные заболевания наружного и среднего уха.

¶Симптомы

Типичные проявления серной пробки:

• ощущение заложенности и снижение слуха;
• шум, гул или звон в ухе;
• чувство «переливания» или давления;
• зуд;
• иногда головокружение, кашель (рефлекторный), боль при полной обтурации.

Симптомы часто усиливаются после купания или душа, когда пробка впитывает воду и увеличивается в размерах.

¶Средства для размягчения и растворения серы

Церуменолитики — препараты, размягчающие плотную серную массу. Их применяют как самостоятельное средство при небольших пробках и как подготовку к промыванию.

Механизм действия большинства капель сводится к гидратации и разрыхлению кератиновых масс, из которых состоит пробка. Обычно закапывание проводят в течение нескольких дней, после чего пробка либо выходит сама, либо размягчается настолько, что её удаляют промыванием.

¶Профессиональное удаление

Наиболее эффективный и безопасный способ избавления от серной пробки — обращение к врачу-оториноларингологу. Применяются:

• Промывание слухового прохода — струёй тёплой воды или физиологического раствора через шприц Жане; процедура безболезненна, но имеет противопоказания.
• Аспирация — удаление размягчённой пробки электроотсосом.
• Извлечение под контролем микроскопа — специальными крючками или щипцами, применяется при плотных или сухих пробках.

Промывание не проводят при перфорации барабанной перепонки, острых отитах, наличии в анамнезе гнойных заболеваний уха, поскольку вода может попасть в среднее ухо и вызвать осложнения.

¶Меры предосторожности и заблуждения

Распространённое убеждение, что уши нужно чистить ватными палочками, ошибочно: такая «гигиена» как раз и является главной причиной образования пробок. Врачи рекомендуют очищать лишь ушную раковину и наружную часть прохода, не проникая вглубь.

Самостоятельное удаление пробки подручными средствами (шпильками, спичками, палочками) опасно: возможны травма кожи, инфицирование, повреждение барабанной перепонки. Не следует также использовать народные средства без консультации, если есть боль, выделения из уха или подозрение на перфорацию перепонки.

Применение капель противопоказано при подозрении на повреждение барабанной перепонки, при остром воспалении и после операций на ухе.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок рекомендуется:

• отказаться от ватных палочек для чистки слухового прохода;
• после купания удалять воду из уха наклоном головы или феном на минимальной мощности;
• при склонности к пробкам периодически использовать размягчающие капли по назначению врача;
• при работе в запылённых условиях применять защитные вкладыши;
• лицам, пользующимся слуховыми аппаратами, проходить профилактический осмотр у оториноларинголога.

¶Когда обращаться к врачу

К специалисту следует обратиться, если снижение слуха сохраняется более нескольких дней, появились боль, выделения, повышение температуры, головокружение или если самостоятельное применение капель не дало результата. Врач подтвердит наличие пробки отоскопией и выберет метод удаления с учётом состояния барабанной перепонки и слухового прохода.