Рибоксин Реневал — лекарственный препарат¶

Рибоксин Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе инозина (инозина трифосфата, ранее — инозин), выпускаемого фармацевтической компанией «Реневал» (российский производитель, входящий в группу «Фармсинтез»). Относится к группе метаболических средств, применяемых преимущественно в кардиологии. Действующее вещество — инозин — представляет собой пуриновый нуклеозид, участвующий в обменных процессах и синтезе нуклеотидов.

¶Общая характеристика

Инозин (рибозид гипоксантина) является природным соединением, промежуточным продуктом метаболизма пуриновых нуклеотидов. В организме он служит предшественником аденозинтрифосфата (АТФ) и других макроэргических соединений, участвует в синтезе рибонуклеиновой кислоты и поддержании энергетического баланса клетки. Именно с этим связывают предполагаемое антигипоксическое и метаболическое действие препарата.

Рибоксин Реневал выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Таблетки обычно содержат 200 мг действующего вещества; раствор для внутривенного введения — 20 мг/мл в ампулах по 5 или 10 мл. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Согласно инструкции производителя, инозин:

• повышает энергетический баланс миокарда, увеличивая содержание АТФ;
• улучшает коронарное кровообращение и микроциркуляцию;
• стимулирует синтез нуклеотидов и белков;
• участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов.

После приёма внутрь инозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты, выводится преимущественно почками. При внутривенном введении биодоступность выше, действие наступает быстрее.

¶Показания к применению

В официальной инструкции перечислены следующие состояния:

Препарат применяют как вспомогательное средство в составе комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• подагру и гиперурикемию (поскольку инозин повышает уровень мочевой кислоты);
• почечную недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача);
• детский возраст (данные ограничены).

Возможные побочные реакции: аллергические проявления, кожный зуд, тахикардия, гипотензия, повышение уровня мочевой кислоты в крови, редко — тошнота. При появлении нежелательных эффектов требуется консультация врача.

¶Правовой статус и оборот

Инозин как действующее вещество известно с середины XX века; в СССР и России препарат долгое время выпускался под названием «Рибоксин». Торговое наименование «Рибоксин Реневал» зарегистрировано в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации. Отпуск из аптек — по рецепту.

Следует учитывать, что эффективность инозина при ряде заявленных показаний не подтверждена крупными рандомизированными клиническими исследованиями в соответствии с современными стандартами доказательной медицины. В международной практике инозин не входит в основные рекомендации по лечению ишемической болезни сердца; в ряде стран он не зарегистрирован как лекарственный препарат. Это обуславливает различия в подходах к его назначению.

¶Аналоги и сравнение

К препаратам с тем же действующим веществом относятся «Рибоксин», «Инозин», «Инозин-Ферейн» и другие. Аналогами по терапевтической группе (метаболические и антигипоксантные средства) считаются триметазидин, мельдоний, цитохром C, креатинфосфат. Выбор конкретного препарата осуществляет врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.

¶Особые указания

При длительном применении рекомендуется контроль уровня мочевой кислоты в крови и функции почек. Пациентам с подагрой и склонностью к камнеобразованию в почках препарат назначают с осторожностью. Не следует превышать рекомендованные дозы. Одновременное применение с другими метаболическими средствами возможно только по назначению специалиста.

¶Значение и критика

Рибоксин Реневал относится к числу доступных по цене метаболических препаратов, широко назначаемых в российской клинической практике, особенно в кардиологии и спортивной медицине. В то же время вокруг всей группы «метаболических» кардиопротекторов ведутся дискуссии: часть специалистов указывает на недостаточную доказательную базу и считает их применение данью традиции, а не результатом объективных данных. Это делает информирование пациентов и опору на клинические рекомендации особенно важными при назначении подобных средств.