Ректальное применение Лонгидазы¶

Лонгидаза — российский лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, выпускаемый в форме лиофилизата для приготовления раствора и суппозиториев. Ректальное (введение в прямую кишку) применение относится к одной из двух разрешённых форм использования препарата наряду с подкожным и внутримышечным введением. Ректальный путь применяется преимущественно при урологических, гинекологических и проктологических заболеваниях, сопровождающихся фиброзными изменениями тканей.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество препарата — гиалуронидаза (фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту) в комплексе с высокомолекулярным носителем-стабилизатором. В состав суппозиториев входят также формообразующие компоненты, обеспечивающие твёрдость и растворимость при температуре тела.

Гиалуронидаза деполимеризует гиалуроновую кислоту — компонент межклеточного матрикса, повышающий вязкость тканевой жидкости. Расщепление этого полимера увеличивает проницаемость соединительной ткани, размягчает рубцы и спайки, улучшает микроциркуляцию и снижает отёк. Носитель удлиняет действие фермента и снижает риск аллергических реакций.

¶Фармакокинетика при ректальном введении

При введении в прямую кишку препарат всасывается через слизистую оболочку в системный кровоток. Биодоступность ректальной формы ниже, чем при инъекционном введении, однако она обеспечивает более равномерное поступление действующего вещества и удобство применения. Действие развивается постепенно, максимальная концентрация достигается в течение нескольких часов. Гиалуронидаза метаболизируется преимущественно в печени, продукты распада выводятся почками.

¶Показания

Ректальные суппозитории назначаются при состояниях, при которых требуется рассасывающее и противоспаечное действие:

• хронические простатиты и везикулиты с признаками фиброза;
• спаечный процесс в малом тазу после операций и воспалительных заболеваний;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся спайками и рубцовыми изменениями;
• рубцово-спаечные процессы после проктологических операций;
• контрактуры и рубцы различного происхождения, когда инъекционный путь затруднён.

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории вводят ректально после опорожнения кишечника. Стандартная схема предполагает применение один раз в сутки, обычно перед сном. Курс и дозировка определяются врачом индивидуально в зависимости от характера и стадии заболевания. Средняя продолжительность курса составляет от 10 до 20 дней; при необходимости лечение повторяют с интервалом. Самостоятельное изменение схемы не допускается.

Перед введением рекомендуется очистительная клизма или естественное опорожнение, что улучшает контакт препарата со слизистой. После введения желательно сохранять горизонтальное положение в течение 30–40 минут.

¶Противопоказания

• индивидуальная непереносимость гиалуронидазы или вспомогательных компонентов;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в области прямой кишки;
• злокачественные новообразования;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (для данной формы);
• кровотечения и повреждения слизистой прямой кишки.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, дискомфорт в области анального отверстия. Реже возникают системные реакции — аллергические высыпания, отёк, повышение температуры. При длительном применении в высоких дозах теоретически возможно угнетение выработки собственной гиалуронидазы. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особенности и ограничения

Ректальная форма удобна для пациентов, которым нежелательны инъекции, однако её эффективность при ряде состояний уступает парентеральному введению. Препарат не заменяет основную терапию, а применяется в комплексе с другими средствами. Сведения о сравнительной эффективности ректальной и инъекционной форм ограничены; решения принимаются лечащим врачом. Препарат отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Лонгидаза в ректальной форме занимает нишу в комплексном лечении спаечной болезни, хронических воспалительных заболеваний малого таза и рубцовых изменений. Она применяется в урологии, гинекологии, проктологии и хирургии. Применение должно сопровождаться контролем состояния пациента и оценкой динамики фиброзного процесса.