Регидрон детский и его аналоги¶

Регидрон детский — лекарственный препарат в форме порошка для приготовления раствора для пероральной регидратации, применяемый у детей при обезвоживании, вызванном диареей, рвотой или повышенной температурой. Относится к группе регидратирующих средств, восполняющих потери воды и электролитов. Выпускается в виде саше с порошком для растворения в воде; состав адаптирован к физиологическим потребностям детского организма. Под «аналогами» в обиходе понимают как препараты с тем же действующим составом, так и другие средства пероральной регидратации со сходным механизмом действия.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляют соли натрия и калия (натрия хлорид, натрия цитрат, калия хлорид) и декстроза (глюкоза). Глюкоза выполняет двойную функцию: служит источником энергии и, что важнее, обеспечивает сопряжённый транспорт ионов натрия через стенку кишечника. Без глюкозы всасывание натрия и, соответственно, воды резко замедляется. Именно поэтому растворы с глюкозой и солями называют глюкозо-солевыми, или оральными регидратационными солями (ОРС).

Осмолярность раствора подобрана близкой к физиологической (гипоосмолярные составы), что снижает риск дополнительной потери жидкости и уменьшает объём стула при диарее. Цитрат (в некоторых составах — гидрокарбонат) корректирует метаболический ацидоз, нередко сопутствующий обезвоживанию.

¶Показания к применению

• Восполнение потерь жидкости и электролитов при острой диарее (в том числе вирусной этиологии).
• Обезвоживание при рвоте, в том числе при кишечных инфекциях.
• Потери жидкости при лихорадке, особенно у детей раннего возраста.
• Профилактика обезвоживания при повышенном потоотделении в жарком климате или при физической нагрузке (по назначению врача).

Препарат предназначен для лёгкой и средней степени обезвоживания. Тяжёлые формы, сопровождающиеся нарушением сознания, отсутствием мочеотделения или неукротимой рвотой, требуют инфузионной терапии в стационаре.

¶Отличия детской формы от взрослой

Детский «Регидрон» отличается от взрослого прежде всего пониженным содержанием натрия — у детей выше риск гипернатриемии при избыточном введении соли. Также учитывается вкус: составы для детей часто имеют нейтральный или слегка сладковатый вкус, чтобы ребёнок соглашался пить раствор. Дозировка рассчитывается по массе тела и степени потери жидкости, а не по фиксированной схеме, как у взрослых.

¶Аналоги по действующему составу

К прямым аналогам относят препараты с глюкозо-солевой основой, близкой к рекомендациям ВОЗ по составу ОРС:

Различия между ними касаются главным образом осмолярности, вкусовых добавок и формы выпуска. Принципиального превосходства одного состава над другим в клинической практике не установлено; выбор определяется переносимостью и доступностью.

¶Домашние и безрецептурные заменители

При отсутствии аптечного препарата ВОЗ допускает приготовление раствора из подручных средств: на 1 литр кипячёной воды — 1 чайная ложка соли без горки и 6 чайных ложек сахара, при возможности добавляют сок цитрусовых как источник калия и цитрата. Такой раствор уступает промышленным по точности состава, но позволяет начать регидратацию до обращения к врачу.

Не следует использовать в качестве заменителей сладкие газированные напитки, соки промышленного производства и спортивные напитки с высоким содержанием сахара: избыток глюкозы усиливает осмотическую диарею и ухудшает состояние. Также не применяют в качестве регидратации чистую воду в больших объёмах при значительных потерях электролитов.

¶Правила приготовления и приёма

Порошок растворяют строго в указанном объёме кипячёной охлаждённой воды, не добавляя сахар, соль или другие компоненты. Готовый раствор хранят не более суток в холодильнике. Ребёнка поят малыми порциями (чайная или столовая ложка) каждые 5–10 минут; при рвоте приём продолжают небольшими порциями после короткой паузы. Дробное введение снижает риск провокации рвоты.

Ориентировочный объём: при лёгком обезвоживании — около 50 мл на килограмм массы тела за 4 часа, при средней степени — до 100 мл на килограмм, с последующим восполнением текущих потерь. Точную схему определяет врач.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• тяжёлой степени обезвоживания и шоке;
• неукротимой рвоте, когда жидкость не удерживается;
• нарушении сознания;
• сахарном диабете без контроля уровня глюкозы (из-за содержания декстрозы);
• почечной недостаточности с нарушением выделения калия;
• кишечной непроходимости.

К побочным эффектам относят тошноту, рвоту, признаки гипернатриемии (жажда, раздражительность, отёки). При сохранении симптомов обезвоживания более суток, появлении крови в стуле, высокой температуре или отказе ребёнка от питья необходима медицинская помощь.

¶Место в терапии

Пероральная регидратация признана ВОЗ основным методом борьбы с обезвоживанием при диарее у детей: она проста, безопасна, не требует госпитализации и при своевременном начале позволяет избежать большинства осложнений. Аналоги «Регидрона детского» взаимозаменяемы в пределах одной группы; ключевое значение имеют не бренд, а правильность приготовления раствора, дробность приёма и своевременная оценка состояния ребёнка врачом.