Растворение Кортексина для внутримышечных инъекций¶

Кортексин — лекарственный препарат на основе полипептидной фракции, выделенной из коры головного мозга крупного рогатого скота, применяемый в неврологии и офтальмологии. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Поскольку препарат поставляется в виде сухого порошка во флаконах, перед внутримышечным введением его необходимо растворить. Для взрослых стандартным и рекомендованным растворителем является вода для инъекций, прилагаемая в комплекте, либо физиологический раствор натрия хлорида.

¶Форма выпуска и комплектация

Кортексин производится в виде лиофилизированного порошка (лиофилизата) по 5 или 10 мг в стеклянных флаконах. В упаковке, как правило, содержится 10 флаконов с действующим веществом и 10 ампул с растворителем. В качестве штатного растворителя в комплекте идёт вода для инъекций — стерильная, апирогенная, не содержащая солей и консервантов. Именно она указана в инструкции как основной растворитель для приготовления раствора, вводимого внутримышечно.

Лиофилизация (сублимационная сушка) применяется для сохранения нестабильных полипептидов: в сухом виде препарат хранится при обычной комнатной температуре, а после растворения подлежит немедленному использованию, так как в жидкой форме быстро теряет активность.

¶Рекомендуемые растворители

Для внутримышечного введения взрослым применяются следующие варианты растворения:

• Вода для инъекций — штатный растворитель из комплекта, рекомендуемый производителем. Наиболее нейтральный вариант, не вносящий дополнительных ионов.
• 0,9 % раствор натрия хлорида (физиологический раствор) — изотонический солевой раствор, который также допускается к использованию и часто применяется в клинической практике. По осмолярности и pH близок к биологическим жидкостям.
• Раствор новокаина (прокаина) 0,5 % — в ряде случаев используется для уменьшения болезненности инъекции, однако это решение принимает врач; самостоятельная замена растворителя не рекомендуется.

Не следует растворять препарат в дистиллированной воде, не предназначенной для инъекций, в растворах с консервантами, а также смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

¶Техника приготовления раствора

Порядок действий при растворении лиофилизата:

1. Вымыть руки, подготовить стерильные перчатки, спиртовые салфетки, одноразовый шприц нужного объёма и иглы.
2. Вскрыть ампулу с растворителем, обработав её шейку спиртовой салфеткой.
3. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.
4. Проколоть резиновую пробку флакона с порошком и медленно ввести растворитель по стенке флакона, избегая образования пены (интенсивное встряхивание и вспенивание нежелательны для белковых растворов).
5. Аккуратно перемешать содержимое круговыми движениями до полного растворения — обычно образуется прозрачный бесцветный или слегка опалесцирующий раствор.
6. При необходимости сменить иглу на новую и выполнить внутримышечную инъекцию.

Раствор следует готовить непосредственно перед введением и не хранить. Если после растворения видны нерастворимые частицы, хлопья или изменился цвет, препарат использовать нельзя.

¶Дозировка и объём растворителя

Стандартная дозировка для взрослых составляет 10 мг (один флакон) один раз в сутки. Объём растворителя подбирается так, чтобы обеспечить удобное внутримышечное введение:

Для внутримышечного введения достаточно 1–2 мл готового раствора: этого объёма хватает для полноценного растворения и комфортного выполнения инъекции в ягодичную или наружную поверхность бедра мышцу. Увеличение объёма растворителя не повышает эффективность, но может усилить неприятные ощущения при введении.

¶Хранение и меры предосторожности

До растворения флаконы хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C (точные условия указаны на упаковке конкретного производителя). Замораживание не допускается. Готовый раствор хранению не подлежит — его вводят сразу после приготовления.

Кортексин отпускается по рецепту, и решение о его применении, дозировке, длительности курса и выборе растворителя принимает врач. Препарат не предназначен для самостоятельного назначения; при наличии аллергических реакций, беременности, в период лактации и в детском возрасте схема применения определяется индивидуально. Внутривенное введение лиофилизата не предусмотрено — препарат предназначен именно для внутримышечных инъекций.

¶Возможные ошибки при растворении

Наиболее частые ошибки: использование нестерильной воды или растворителя с истёкшим сроком годности; энергичное встряхивание флакона, приводящее к пенообразованию и частичной денатурации полипептидов; хранение готового раствора «про запас»; смешивание в одном шприце с другими препаратами. Все они снижают качество раствора и могут повлиять на переносимость инъекции.