Пяточная шпора и виброакустическая терапия¶

Пяточная шпора (подошвенный фасциит с формированием костного выроста — остеофита) — это патологическое состояние, при котором в области подошвенной поверхности пяточной кости возникает костное разрастание, сопровождающееся болевым синдромом. Заболевание относится к группе дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата и чаще всего развивается на фоне хронического воспаления подошвенной фасции. Одним из физиотерапевтических методов, применяемых при этом состоянии, является виброакустическое воздействие, в частности аппаратом «Витафон».

¶Причины и механизм развития

Основой формирования пяточной шпоры считается длительная перегрузка подошвенной фасции — плотной соединительнотканной пластины, поддерживающей свод стопы. Под действием повторяющейся микротравматизации в месте прикрепления фасции к пяточной кости развивается асептическое воспаление, а затем — отложение солей кальция и образование остеофита.

К предрасполагающим факторам относят:

• избыточную массу тела, увеличивающую нагрузку на стопу;
• длительное пребывание на ногах, связанное с профессией;
• плоскостопие и нарушения биомеханики стопы;
• ношение нерациональной обуви;
• возрастные изменения и нарушения обмена веществ;
• сопутствующие заболевания — сахарный диабет, подагру, ревматоидный артрит.

Характерный симптом — боль в области пятки, усиливающаяся при первых шагах после периода покоя.

¶Виброакустический аппарат «Витафон»

«Витафон» — это медицинский прибор, генерирующий микровибрацию звуковой частоты, которая передаётся через рабочую поверхность в ткани организма. Воздействие относится к методам виброакустической терапии. Аппарат применяется в физиотерапии при ряде состояний, в том числе при патологии опорно-двигательного аппарата.

Производитель описывает несколько режимов работы, различающихся частотой и амплитудой микровибрации. В инструкции к прибору обычно указываются режимы, обозначаемые цифрами (например, режимы 1, 2, 3), а также продолжительность и кратность процедур. Конкретные параметры зависят от модели аппарата и версии инструкции.

¶Какой режим применяется при пяточной шпоре

Следует подчеркнуть, что «Витафон» не является средством, устраняющим саму костную шпору: остеофит не рассасывается под действием микровибрации. Метод рассматривается как вспомогательный, направленный преимущественно на уменьшение болевого синдрома и улучшение микроциркуляции в окружающих тканях.

По данным, приводимым в инструкциях и методических рекомендациях к прибору, при болевом синдроме в области пятки используется, как правило, второй режим работы аппарата. Процедуры выполняются с воздействием на область проекции боли и близлежащие зоны. Точные параметры — номер режима, длительность одной процедуры и число сеансов в сутки — необходимо уточнять по инструкции конкретной модели, поскольку они различаются между версиями прибора.

Обобщённо рекомендации выглядят так:

¶Ограничения и доказательная база

Виброакустическая терапия не имеет убедительной доказательной базы в качестве самостоятельного метода лечения подошвенного фасциита. Клинические исследования ограничены, а часть данных получена самими производителями приборов. Поэтому метод рассматривается как дополнение к основному лечению, а не его замена.

Основные направления терапии пяточной шпоры включают:

• разгрузку стопы, подбор ортопедических стелек и обуви;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• лечебную физкультуру и растяжение подошвенной фасции;
• физиотерапию — ударно-волновую терапию, лазер, ультразвук;
• в упорных случаях — блокады с глюкокортикоидами, реже хирургическое вмешательство.

¶Меры предосторожности

Применение любого физиотерапевтического прибора требует консультации врача. Виброакустическое воздействие не рекомендуется при наличии острых воспалительных процессов, повреждений кожи в зоне воздействия, тромбозов, онкологических заболеваний, а также при беременности. Самостоятельное назначение режима без осмотра специалиста может привести к отсрочке адекватного лечения.

Отдельно следует учитывать, что боль в пятке может быть вызвана не только шпорой, но и другими причинами — травмой, невропатией, системными заболеваниями. Точный диагноз устанавливается по результатам осмотра и инструментального обследования, чаще всего рентгенографии.

¶Место метода в лечении

Таким образом, при пяточной шпоре «Витафон» применяется в режиме, указанном в инструкции к конкретной модели (чаще всего второй режим), как вспомогательное средство симптоматического воздействия. Он не устраняет остеофит и не заменяет основную терапию. Решение о применении прибора, выборе режима и продолжительности курса принимает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.