Пульмикорт для ингаляций внутрь¶

Пульмикорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе будесонида, глюкокортикостероида, выпускаемого в форме суспензии для ингаляций через небулайзер. Препарат предназначен исключительно для ингаляционного применения в дыхательные пути и не предназначен для приёма внутрь. Вопрос о том, можно ли пить суспензию Пульмикорта, имеет однозначный ответ: нет, пероральный приём этой лекарственной формы не предусмотрен инструкцией и не является способом введения препарата.

¶Что представляет собой препарат

Действующее вещество — будесонид, синтетический глюкокортикоид с преимущественно местным противовоспалительным действием. Выпускается в виде готовой к применению суспензии для ингаляций в небулах (ампулах) с концентрацией 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. Суспензия представляет собой взвесь микрочастиц в жидкой среде; перед применением её взбалтывают и заливают в камеру небулайзера.

Назначение препарата — лечение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лунг, крупа (ларингита со стенозом) у детей, а также ряда других воспалительных заболеваний дыхательных путей. Действие реализуется при осаждении аэрозоля на слизистой оболочке бронхов и альвеол.

¶Почему препарат не принимают внутрь

Существует несколько причин, по которым суспензию нельзя пить:

• Форма выпуска. Лекарственная форма «суспензия для ингаляций» создана для распыления в дыхательных путях. Она нестерильна в том смысле, в каком стерильны растворы для инъекций, и не предназначена для контакта со слизистой желудка в качестве напитка.
• Фармакокинетика. При ингаляции будесонид действует преимущественно местно, а его системная биодоступность при проглатывании части дозы (что происходит и при ингаляции) составляет около 10–13 % из-за эффекта первого прохождения через печень. Пероральный приём всей дозы создаёт иную, непредсказуемую нагрузку на организм.
• Отсутствие показаний. Инструкция не содержит перорального способа применения. Приём внутрь не даёт терапевтического эффекта в дыхательных путях в нужной концентрации и не является заменой системных глюкокортикоидов.
• Риск побочных эффектов. При проглатывании большой дозы возрастает риск системных нежелательных реакций: подавление функции надпочечников, нарушения углеводного обмена, со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, дискомфорт.

¶Что делать, если ребёнок или взрослый проглотил суспензию

Случайное проглатывание небольшого количества суспензии во время ингаляции — обычная ситуация: часть аэрозоля неизбежно оседает в ротоглотке и заглатывается. Это не опасно и не требует вмешательства. Опасения вызывает лишь намеренный приём значительного объёма.

При случайном проглатывании одной небулы (2 мл) у здорового человека, как правило, достаточно наблюдения. При проглатывании большого количества или появлении симптомов (тошнота, рвота, слабость) следует обратиться к врачу. Специфического антидота нет, помощь symptomatic.

¶Правильное применение

Ингаляции проводят через компрессорный или меш-небулайзер. Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и тяжести состояния. После ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой — это снижает риск кандидоза полости рта и уменьшает заглатывание препарата. Для ингаляций используют маску или мундштук; при использовании маски следует защищать глаза.

¶Распространённые заблуждения

Иногда суспензию пытаются давать внутрь детям при ларингите, полагая, что «противовоспалительное средство подействует изнутри». Это ошибочно: при крупе терапевтический эффект достигается именно за счёт местного воздействия аэрозоля на отёчную слизистую гортани. Проглатывание препарата такого эффекта не даёт. Также неверно считать, что «если можно ингалировать, то можно и выпить» — путь введения определяет и дозу, и профиль действия, и безопасность.

¶Меры предосторожности

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное изменение способа применения недопустимо. Хранят небулы в защищённом от света месте; перед использованием взбалтывают. Не следует смешивать суспензию с другими растворами без указания врача, так как это может нарушить дисперсность аэрозоля.

Таким образом, пить Пульмикорт для ингаляций нельзя: это не предусмотрено ни формой выпуска, ни инструкцией, ни клинической практикой. Препарат применяется только ингаляционно через небулайзер по назначению врача.