Противозачаточные губки как метод контрацепции¶

Противозачаточные губки — это барьерное средство контрацепции, представляющее собой небольшой мягкий пористый предмет, который вводится во влагалище перед половым актом и препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. Такие губки относятся к комбинированным методам: они сочетают механическую преграду со спермицидным действием, поскольку пропитаны веществом, убивающим сперматозоиды. Исторически губки — одно из древнейших контрацептивных приспособлений, известных человечеству.

¶История

Использование губок для предотвращения беременности известно с античности. В Древнем Египте и Греции применяли натуральные губки, пропитанные маслами, мёдом, уксусом или соком растений. Врач Соран Эфесский описывал введение во влагалище шерсти, пропитанной вяжущими и кислыми составами. В разных культурах для этих целей использовали морские губки, травы, ткань и даже плоды растений.

Современная противозачаточная губка как промышленный продукт появилась во второй половине XX века. В 1970–1980-х годах в ряде стран были зарегистрированы синтетические губки из полиуретана, пропитанные ноноксинолом-9 — неионогенным поверхностно-активным веществом со спермицидным эффектом. Одна из наиболее известных марок, Today, выпускалась с 1983 года. Позже часть производителей прекратила выпуск из-за рыночных и регуляторных причин, и доступность метода в разных странах стала неравномерной.

¶Устройство и принцип действия

Типичная противозачаточная губка имеет форму небольшого диска или подушечки с углублением (выемкой) в центре, которое надевается на шейку матки. Материал — мягкий полиуретан или иная синтетическая пена, обеспечивающая пористость и удержание спермицида.

Механизм действия двойной:

• Механический барьер. Губка закрывает вход в шейку матки и физически не пропускает сперматозоиды.
• Химическое действие. Спермицид, которым пропитана губка, разрушает мембраны сперматозоидов и снижает их подвижность.

Губка вводится глубоко во влагалище до полового акта (обычно за несколько минут, но не более чем за несколько часов до него) и извлекается не ранее чем через определённый интервал после акта — как правило, через 6 часов, но не позже 24–30 часов, в зависимости от инструкции конкретного изделия. Важно, чтобы губка оставалась на месте до полного завершения контакта.

¶Эффективность

Эффективность метода оценивают по индексу Перля — числу беременностей на 100 женщин за год использования. Для противозачаточных губок показатель зависит от того, соблюдается ли инструкция:

Это означает, что губки уступают по надёжности гормональным контрацептивам и внутриматочным средствам, но сопоставимы с другими барьерными методами при правильном использовании. Эффективность снижается при неправильном введении, раннем извлечении, а также у женщин, уже имевших роды, поскольку анатомия влагалища и шейки матки может затруднять плотное прилегание губки.

¶Преимущества и недостатки

К преимуществам относят:

• отсутствие гормонального воздействия на организм;
• возможность применения по мере необходимости, без ежедневного режима;
• сочетание барьерной и химической защиты;
• относительная простота использования после обучения;
• отсутствие необходимости в рецепте в ряде стран.

Основные недостатки:

• более низкая эффективность по сравнению с гормональными методами;
• необходимость оставлять губку на несколько часов после акта;
• риск раздражения слизистой, аллергических реакций на спермицид;
• возможные трудности с извлечением;
• отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путём (в отличие от презерватива, губка не создаёт надёжного барьера для микроорганизмов).

¶Противопоказания и меры предосторожности

Губки не рекомендуются при повышенной чувствительности к спермицидам (особенно к ноноксинолу-9), при наличии инфекций или эрозивных изменений слизистой влагалища и шейки матки, а также в послеродовом периоде и после аборта до заживления тканей. Не следует использовать губку во время менструации. При появлении жжения, зуда или сыпи изделие извлекают и прекращают применение.

Отдельного внимания требует вопрос токсического шока: длительное оставление губки (сверх указанного в инструкции времени) повышает риск синдрома токсического шока — редкого, но опасного состояния, связанного с размножением стафилококков. Поэтому строгое соблюдение сроков извлечения обязательно.

¶Распространённость и регулирование

Противозачаточные губки не получили такого широкого распространения, как презервативы или оральные контрацептивы. В США и ряде европейских стран они доступны как безрецептурное средство, тогда как в других государствах могут отсутствовать в продаже. В России подобные изделия встречаются ограниченно и не относятся к массовым методам контрацепции. Регуляторный статус губок различается: в одних юрисдикциях они сертифицируются как медицинские изделия, в других — как средства личной гигиены.

Выбор метода контрацепции индивидуален и должен обсуждаться с врачом, поскольку учитывает состояние здоровья, репродуктивные планы и образ жизни.