Противовирусные мази от папилломавируса¶

Противовирусные мази от вируса папилломы — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для воздействия на вирус папилломы человека (ВПЧ) и устранения его клинических проявлений на коже и слизистых оболочках. Строго говоря, полностью элиминировать вирус из организма местными препаратами невозможно: ВПЧ сохраняется в базальном слое эпителия, поэтому мази и кремы решают локальную задачу — разрушают или удаляют изменённые ткани, стимулируют местный иммунный ответ либо подавляют размножение вируса в очаге поражения. Такие средства применяются при обыкновенных, плоских и подошвенных бородавках, а также при остроконечных кондиломах.

¶Общие сведения о вирусе

ВПЧ — обширное семейство ДНК-содержащих вирусов, включающее более 200 типов. Часть из них относится к низкоонкогенному риску (типы 6 и 11, вызывающие преимущественно аногенитальные бородавки), часть — к высокоонкогенному (типы 16 и 18, связанные с риском рака шейки матки и других локализаций). Заражение происходит контактным путём, в том числе при микротравмах кожи. Инкубационный период варьирует от нескольких недель до нескольких лет.

Местная терапия эффективна при доброкачественных образованиях и не заменяет наблюдения у специалиста при высокоонкогенных типах вируса.

¶Классификация препаратов

Средства для наружного лечения делят на несколько групп по механизму действия.

¶Кератолитические средства

Размягчают и отслаивают ороговевший слой кожи, что приводит к постепенному отторжению бородавки.

• Салициловая кислота (часто в концентрации 10–60 %) — наиболее распространённый компонент; выпускается в виде мазей, пластырей и растворов.
• Молочная кислота — нередко комбинируется с салициловой для усиления эффекта.

¶Прижигающие и некротизирующие препараты

Вызывают химическое разрушение тканей образования.

• Трихлоруксусная кислота — применяется преимущественно при остроконечных кондиломах.
• Азотная кислота и её комбинации — используются в профессиональной практике.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

Воздействуют на репликацию вируса и стимулируют локальный иммунный ответ.

• Имиквимод — крем, индуцирующий выработку интерферона и других цитокинов в месте нанесения; применяется при аногенитальных бородавках.
• Подофиллотоксин — подавляет деление клеток, поражённых вирусом; наносится курсами.
• Интерферон в гелевой форме — используется как вспомогательное средство.

¶Комбинированные препараты

Совмещают кератолитик и противовирусный или некротизирующий компонент, что повышает эффективность и сокращает срок лечения.

¶Применение и правила нанесения

Порядок использования зависит от типа образования и локализации.

Общие правила:

• наносить препарат только на само образование, избегая здоровой кожи;
• предварительно распаривать и обрабатывать поверхность для улучшения проникновения;
• соблюдать длительность курса, указанную в инструкции;
• не применять на родинках, в области лица и слизистых без консультации специалиста.

¶Ограничения и риски

Местная терапия не гарантирует отсутствия рецидивов, поскольку вирус сохраняется в тканях. Возможны побочные реакции: жжение, покраснение, зуд, образование рубцов при избыточном нанесении. Самолечение опасно при подозрении на злокачественное перерождение — изменение цвета, кровоточивость, быстрый рост требуют врачебного осмотра. Беременным и детям большинство противовирусных мазей противопоказаны или применяются с ограничениями.

¶Профилактика

Специфическая профилактика включает вакцинацию против наиболее опасных типов ВПЧ. Неспецифические меры — соблюдение гигиены, защита от микротравм, отказ от использования общих полотенец и предметов личной гигиены, своевременное лечение сопутствующих заболеваний кожи.