Протаргол в нос для детей¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе серебра протеината, представляющий собой коллоидный раствор, в котором ионы серебра связаны с белком. Применяется преимущественно местно в оториноларингологии как антисептическое и вяжущее средство, в том числе в педиатрической практике при заболеваниях верхних дыхательных путей. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора и готовых капель, чаще всего 1 % и 2 % концентрации.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — серебра протеинат (протаргол), содержание серебра в котором составляет около 8 %. В аптеках раствор готовят ex tempore (по экстемпоральной рецептуре), растворяя порошок в воде очищенной. Готовая форма — прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость коричневого цвета со слабым запахом.

Для детей традиционно используют растворы меньшей концентрации:

Раствор хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре не более 30 суток; по истечении срока годности использование недопустимо.

¶Фармакологическое действие

Серебро протеинат оказывает антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действие. Ионы серебра связываются с белками микробной клетки, нарушают работу ферментных систем и блокируют размножение микроорганизмов. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Вяжущий эффект обусловлен осаждением белков на поверхности слизистой, что уменьшает отёк и экссудацию. Системная абсорбция при местном применении незначительна.

¶Показания к применению у детей

Протаргол назначают при:

• остром и хроническом насморке (рините) различной этиологии;
• аденоидите и гипертрофии аденоидной ткани у детей;
• назофарингите, в том числе после перенесённых респираторных инфекций;
• воспалительных процессах в околоносовых пазухах в составе комплексной терапии.

Препарат не заменяет антибактериальную или противовирусную терапию при тяжёлых инфекциях и применяется как вспомогательное средство.

¶Инструкция по применению

Перед закапыванием носовые ходы очищают — у грудных детей с помощью аспиратора и физиологического раствора, у старших — высмаркиванием. Раствор закапывают в положении лёжа с запрокинутой головой либо сидя с наклоном головы назад.

Разовая доза:

• детям до 1 года — 1–2 капли в каждый носовой ход;
• от 1 года до 3 лет — 2–3 капли;
• старше 3 лет — 3–4 капли.

Курс лечения обычно составляет 5–10 дней. Более длительное применение без контроля врача не рекомендуется из-за риска накопления серебра (аргироза) и нарушения мукоцилиарного клиренса. Дозировку и концентрацию подбирает врач с учётом возраста и тяжести состояния.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости серебра или белка, а также при выраженной атрофии слизистой носа. С осторожностью используют при склонности к аллергическим реакциям.

Возможные нежелательные эффекты:

• жжение и сухость в носу;
• ощущение заложенности после закапывания;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, отёк);
• при длительном применении — сероватая окраска слизистой (аргироз).

При появлении побочных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения и предостережения

Протаргол не является безрецептурным средством «на все случаи»: решение о его назначении принимает педиатр или отоларинголог. Не следует сочетать препарат с другими серебросодержащими и вяжущими средствами без консультации. Раствор готовят в аптеке, поэтому важно проверять срок годности и условия хранения.

Отдельно стоит учитывать, что эффективность протаргола при вирусных ринитах ограничена, а бесконтрольное длительное использование может приносить больше вреда, чем пользы. При сохранении симптомов более 7–10 дней, повышении температуры или появлении гнойного отделяемого необходима повторная консультация врача.

¶Место в терапии

В современной педиатрии протаргол рассматривается как один из вариантов местной антисептической терапии, уступая по доказанности некоторым другим препаратам. Тем не менее он остаётся востребованным при аденоидитах и затяжных ринитах, где применяется курсами и в сочетании с другими методами лечения. Самостоятельное изменение концентрации или продление курса недопустимо.