Прорезывание зубов у младенцев¶

Прорезывание зубов — физиологический процесс последовательного появления молочных (временных) зубов в полости рта ребёнка, сопровождающийся постепенным прохождением зубов через десневые ткани. Процесс начинается в первые месяцы жизни и в норме завершается к 2,5–3 годам формированием полного комплекта из 20 временных зубов. Прорезывание не является заболеванием, однако у части детей оно сопровождается выраженным дискомфортом и местными, реже общими, симптомами, которые в быту и клинической практике называют признаками резания зубов.

¶Сроки и порядок прорезывания

Сроки прорезывания индивидуальны и зависят от наследственности, состояния здоровья, питания и других факторов. Ориентировочная схема выглядит так:

Отклонения от этих сроков в пределах нескольких месяцев обычно считаются вариантом нормы. Задержка прорезывания более чем на 6–8 месяцев может служить поводом для консультации педиатра или детского стоматолога.

¶Местные признаки

Наиболее характерные проявления связаны непосредственно с десной и полостью рта:

• Отёк и покраснение десны в месте будущего зуба, иногда с образованием небольшого синеватого или белесоватого бугорка.
• Повышенное слюноотделение (гиперсаливация), нередко начинающееся за 1–2 месяца до появления первого зуба.
• Зуд и давление в дёснах, из-за чего ребёнок постоянно тянет в рот пальцы, игрушки, кулаки, грызёт предметы.
• Локальная болезненность, усиливающаяся при надавливании.
• Повышенная раздражительность, плаксивость, беспокойный сон, особенно в ночные часы.

Эти симптомы обусловлены механическим давлением растущего зуба на ткани и локальным воспалением десны.

¶Общие признаки

Помимо местных, у младенца могут наблюдаться системные реакции:

• Незначительное повышение температуры — обычно до 37,5–38 °C, редко выше. Лихорадка свыше 38,5 °C чаще имеет иную причину (инфекция) и требует врачебной оценки.
• Снижение аппетита, отказ от еды из-за боли при сосании и жевании.
• Нарушение сна, частые ночные пробуждения.
• Усиление капризности, беспокойства.
• Лёгкое расстройство стула — размягчение или учащение дефекации, что связывают с заглатыванием большого количества слюны.
• Покраснение щёк, сыпь вокруг рта и на подбородке как следствие постоянного раздражения кожи слюной.

¶Признаки, не связанные с прорезыванием

Важно разграничивать физиологическое прорезывание и патологические состояния. С прорезыванием часто ошибочно связывают:

• высокую температуру (выше 38,5 °C);
• обильную рвоту, диарею с примесями, признаки обезвоживания;
• длительный насморк с густыми выделениями;
• выраженную вялость, отказ от питья, судороги.

Такие симптомы не являются нормой для прорезывания и указывают на инфекционное или иное заболевание. В этих случаях необходима медицинская помощь.

¶Механизмы и физиология

Прорезывание — результат сложного взаимодействия роста и развития зубного зачатка, перестройки костной ткани челюсти и рассасывания тканей над формирующимся зубом. По мере роста корня и продвижения коронки к поверхности десна истончается, а затем прорывается. Процесс регулируется гормональными и местными факторами, включая факторы роста и активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.

¶Способы облегчения состояния

Меры помощи направлены на уменьшение дискомфорта:

• использование охлаждённых (не замороженных) прорезывателей из безопасного материала;
• мягкий массаж десны чистым пальцем или марлевым тампоном;
• применение специальных гелей для дёсен с местноанестезирующим действием по назначению и с соблюдением возрастных ограничений;
• поддержание чистоты кожи вокруг рта, использование защитных кремов при раздражении от слюны;
• обеспечение достаточного питья и внимания, успокаивающий режим.

Жаропонижающие средства применяют только при необходимости и в дозировке, соответствующей возрасту и массе тела, по рекомендации врача. Применение обезболивающих и успокоительных препаратов без назначения не рекомендуется.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация педиатра или детского стоматолога показана, если:

• температура превышает 38,5 °C;
• наблюдаются рвота, понос, сыпь, не связанные с другими причинами;
• ребёнок отказывается от питья, вялый или, наоборот, чрезмерно возбудим;
• прорезывание задерживается значительно дольше обычных сроков;
• на десне появляются крупные образования, кровоточивость, признаки нагноения.

Своевременная оценка состояния позволяет исключить инфекционные и стоматологические заболевания, которые могут маскироваться под прорезывание зубов.