Промывание носа у грудных детей¶

Промывание носа грудному ребёнку — лечебно-гигиеническая процедура, заключающаяся в орошении или увлажнении слизистой оболочки носовой полости растворами на основе изотонического (0,9 %) раствора натрия хлорида или стерильной морской воды. У детей первых месяцев жизни она применяется главным образом для размягчения и удаления носовых выделений, восстановления носового дыхания и облегчения кормления, поскольку в возрасте около двух месяцев младенцы дышат преимущественно через нос.

¶Особенности анатомии грудного ребёнка

Носовые ходы у детей первого года жизни узкие, а слизистая оболочка богата кровеносными сосудами и легко отекает. Слёзно-носовой канал широкий, поэтому даже небольшой насморк быстро нарушает дыхание, сон и сосание. Слуховая (евстахиева) труба у младенцев короткая и расположена почти горизонтально, что повышает риск распространения воспаления в среднее ухо. По этим причинам процедура требует осторожности: сильная струя под давлением может загнать отделяемое в слуховую трубу.

¶Допустимые растворы

Для детей двухмесячного возраста применяются только стерильные изотонические средства. К ним относятся:

• 0,9 % раствор натрия хлорида (физиологический раствор) в ампулах или флаконах;
• стерильная морская вода в форме капель или спрея без консервантов;
• специальные детские солевые растворы, выпускаемые в однодозовых упаковках.

Гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 0,9 %) у младенцев без назначения врача не используются: они сильнее раздражают слизистую. Не применяются также растворы с эфирными маслами, антисептиками (например, на основе протаргола или колларгола), содой, настоями трав и обычная водопроводная вода — они могут вызвать ожог, аллергию или пересушивание. Антибактериальные и сосудосуживающие капли назначает только врач.

¶Техника процедуры

Порядок действий при промывании носа двухмесячному ребёнку:

1. Вымыть руки, подготовить стерильный раствор, аспиратор (соплеотсос) и мягкие ватные турунды.
2. Уложить ребёнка на спину, голову повернуть набок либо слегка приподнять — так жидкость не затекает в носоглотку.
3. Закапать в каждый носовой ход по 1–2 капли раствора пипеткой. Спреи под давлением детям до года обычно не рекомендуются.
4. Через 1–2 минуты размягчённое отделяемое удалить аспиратором или ватной турундой вращательными движениями.
5. При необходимости повторить процедуру для второго носового хода, используя отдельную турунду.

Манипуляцию проводят 2–4 раза в сутки, чаще перед кормлением и сном. Продолжительность процедуры невелика — несколько минут.

¶Что не следует делать

Распространённые ошибки при уходе за носом младенца:

• промывание под напором («фонтанчиком») — риск отита и аспирации;
• использование ватных палочек, которые могут травмировать слизистую;
• применение нестерильных растворов и воды из-под крана;
• глубокое введение аспиратора и длительное отсасывание, ведущее к отёку;
• бесконтрольное применение сосудосуживающих средств, которые у грудных детей могут вызвать угнетение дыхания и другие системные реакции.

¶Показания и ограничения

Промывание показано при физиологических выделениях, сухости воздуха в помещении, начавшемся насморке, а также для увлажнения слизистой в отопительный сезон. Процедура не заменяет лечения: при повышении температуры, гнойных выделениях, отказе от еды, затруднённом дыхании, подозрении на отит или при длительном насморке необходимо обратиться к педиатру. Оториноларингологи не рекомендуют промывание при подозрении на острый отит, а также сразу после вакцинации в области носа, если иное не указано врачом.

¶Профилактическое значение

Регулярное орошение слизистой изотоническим раствором поддерживает её естественные защитные свойства, увлажняет и способствует удалению пыли и аллергенов. Дополнительно важны контроль влажности воздуха в детской комнате (оптимально 40–60 %), проветривание и свободное носовое дыхание во время сна. Эти меры снижают частоту респираторных заболеваний у детей первого года жизни.

¶Выбор средств

При выборе препарата для двухмесячного ребёнка обращают внимание на форму выпуска (капли предпочтительнее спрея), стерильность, отсутствие консервантов и соответствие возрастным ограничениям, указанным в инструкции. Однодозовые упаковки удобны тем, что исключают загрязнение раствора при повторном использовании. Перед применением любого средства у младенца целесообразна консультация педиатра.