Промывание носа: средства и растворы¶

Промывание носа (ирригация полости носа, назальная ирригация) — лечебно-профилактическая процедура орошения слизистой оболочки полости носа и носоглотки жидкими растворами с целью удаления слизи, корок, аллергенов и патогенных микроорганизмов. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, аллергических ринитах, а также в гигиенических целях. Для процедуры используют изотонические и гипертонические солевые растворы, а также специализированные аптечные средства.

¶История и физиологические основы

Промывание носа как гигиеническая практика известно с древности: в аюрведической традиции используется процедура джала-нети — промывание носовой полости тёплой подсоленной водой через специальный сосуд. В индийской йоге нети относится к шаткармам — очистительным практикам.

С физиологической точки зрения слизистая оболочка носа покрыта мерцательным эпителием, реснички которого продвигают слизь с осевшими частицами в сторону носоглотки. При воспалении вязкость слизи повышается, движение ресничек нарушается, что затрудняет эвакуацию секрета. Промывание механически удаляет патологическое содержимое и восстанавливает работу мукоцилиарного транспорта. Изотонический раствор (0,9 % хлорида натрия) увлажняет слизистую и разжижает слизь, гипертонический — за счёт осмотического эффекта уменьшает отёк.

¶Классификация средств

Средства для промывания носа делят на несколько групп.

¶Солевые растворы

К аптечным препаратам этой группы относятся средства на основе морской воды и натрия хлорида в форме спреев, капель и растворов для приготовления. Часть из них выпускается в изотонической, часть — в гипертонической концентрации.

¶Антисептические и лекарственные растворы

При бактериальных и грибковых поражениях применяют растворы антисептиков — например, на основе повидон-йода или октенидина. К этой же группе относят растворы антибиотиков и противомикробных препаратов, которые назначает врач. Самостоятельное использование таких средств без назначения не рекомендуется.

¶Растворы народной медицины

К бытовым средствам относят:

• раствор поваренной соли (обычно 1 чайная ложка на 1 литр кипячёной воды);
• раствор морской соли;
• отвары трав (ромашки, календулы, шалфея);
• слабый раствор пищевой соды.

Растворы для промывания должны быть стерильными или приготовленными на кипячёной воде, иметь температуру около 35–37 °C и нейтральную либо слабощелочную реакцию.

¶Устройства для процедуры

Для промывания используют:

• сосуд типа джала-нети (чайник с длинным носиком);
• специальные чайнички и ирригаторы с насадкой для носа;
• спреи и аспираторы для детей;
• шприц без иглы или резиновую грушу;
• системы для промывания под давлением (назальные ирригаторы).

Выбор устройства зависит от возраста, анатомических особенностей и целей процедуры.

¶Техника выполнения

Общая методика включает несколько этапов:

1. Раствор подогревают до комфортной температуры.
2. Голову наклоняют над раковиной, поворачивая в сторону.
3. Носик сосуда вводят в одну ноздрю, раствор выливается через другую.
4. Процедуру повторяют для второй ноздри.
5. По окончании удаляют остатки раствора и слизи, высмаркиваясь без резких усилий.

При заложенности обеих ноздрей и полной блокаде носовых ходов процедура затруднена; в таких случаях сначала применяют сосудосуживающие средства.

¶Показания и применение

Промывание носа применяют при:

• острых респираторных вирусных инфекциях;
• синуситах (в составе комплексной терапии);
• аллергическом и вазомоторном рините;
• аденоидите у детей;
• состояниях после операций на полости носа;
• профессиональной гигиене у работников вредных производств;
• сухости слизистой в отопительный сезон.

Профилактическое промывание в период сезонного подъёма заболеваемости снижает концентрацию вирусов на слизистой.

¶Ограничения и риски

Процедура имеет противопоказания:

• полная обструкция носовых ходов;
• острый средний отит и перфорация барабанной перепонки;
• склонность к носовым кровотечениям;
• новообразования полости носа;
• индивидуальная непереносимость компонентов раствора.

При несоблюдении техники и избыточном давлении раствор может попасть в слуховую трубу и спровоцировать отит. Использование нестерильной воды или слишком концентрированных растворов вызывает раздражение и ожог слизистой. Длительное бесконтрольное применение антисептиков нарушает естественную микрофлору.

¶Оценка эффективности

Клинические данные указывают, что регулярное промывание изотоническим раствором уменьшает выраженность симптомов при острых респираторных инфекциях и аллергическом рините, снижает потребность в лекарственных препаратах. Гипертонические растворы показывают большую эффективность при отёке, но хуже переносятся. Метод рассматривается как вспомогательный: он не заменяет этиотропную и симптоматическую терапию, а дополняет её.