Проктоседил — крем от геморроя¶

Проктоседил — комбинированный лекарственный препарат для местного применения, выпускаемый в форме крема и мази и предназначенный для симптоматического лечения геморроя и других заболеваний аноректальной области. Относится к группе средств с противовоспалительным, обезболивающим, противоотёчным и антибактериальным действием. Выпускается рядом фармацевтических компаний; в России и странах постсоветского пространства наиболее известен крем Проктоседил производства венгерской фармацевтической фирмы «Гедеон Рихтер».

¶Состав и действующие вещества

Терапевтический эффект Проктоседила обеспечивается сочетанием нескольких активных компонентов, каждый из которых воздействует на отдельное звено патологического процесса при геморрое.

Комбинация глюкокортикостероида, антикоагулянта, вяжущего средства и анестетика позволяет одновременно уменьшать воспаление, предупреждать тромбообразование в геморроидальных узлах, снижать отёк и купировать болевой синдром.

¶Формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах:

• Крем — выпускается в тубах по 20 г; имеет более лёгкую текстуру, быстро впитывается, применяется преимущественно при наружном и начальном внутреннем геморрое.
• Мазь — выпускается в тубах по 20 г; более плотная консистенция, дольше удерживается на слизистой, чаще используется при внутренних узлах.

Обе формы комплектуются наконечником-аппликатором для введения в прямую кишку.

¶Показания к применению

Проктоседил применяется при:

• наружном и внутреннем геморрое;
• тромбозе геморроидальных узлов;
• трещинах заднего прохода;
• перианальном зуде и дерматите;
• воспалительных явлениях в аноректальной зоне после оперативных вмешательств.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль, зуд, отёк и воспаление, но не устраняет причину заболевания. При геморрое II–IV стадии он обычно используется в составе комплексного лечения.

¶Способ применения

Крем или мазь наносят на поражённую область после гигиенических процедур, как правило, 2–4 раза в сутки. При внутреннем геморрое препарат вводят в прямую кишку с помощью прилагаемого наконечника. Курс лечения обычно ограничен и не должен превышать нескольких недель без контроля врача — это связано с риском системного действия глюкокортикостероида при длительном применении.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов;
• туберкулёзные, грибковые и вирусные поражения кожи в зоне нанесения;
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания — применяется только по назначению врача;
• детский возраст (для большинства форм — до 12 лет).

Длительное бесконтрольное использование может приводить к истончению кожи, замедлению заживления, всасыванию стероида в системный кровоток. При наличии инфекции требуется предварительная или сопутствующая антибактериальная терапия.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, раздражение кожи, аллергические высыпания. При длительном применении на больших участках — признаки системного действия гидрокортизона. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Место в терапии геморроя

Геморрой — одно из наиболее распространённых проктологических заболеваний; по разным оценкам, им страдают от 10 до 25 % взрослого населения. Консервативное лечение включает диету с высоким содержанием клетчатки, нормализацию стула, местные препараты и флеботропные средства. Комбинированные кремы и мази занимают в этой схеме важное место как средства быстрого облегчения острых симптомов.

Проктоседил относится к числу комбинированных препаратов «старого» поколения, сочетающих стероид, анестетик, гепарин и цинк. Наряду с ним применяются средства на основе трибенозида, гепариноидов, нифедипина, а также препараты с растительными компонентами. Выбор конкретного средства определяется стадией заболевания, характером симптомов и наличием сопутствующих состояний.

¶Аналоги и дженерики

Близкими по составу или механизму действия являются комбинированные препараты с гидрокортизоном, гепарином и анестетиками, а также монопрепараты — гели с гепарином, мази с лидокаином, средства с цинком. Полные структурные аналоги Проктоседила встречаются реже; чаще используются препараты со сходным, но не идентичным составом. Замена одного средства другим должна проводиться по согласованию с врачом.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для приёма внутрь. Следует избегать попадания в глаза. При одновременном применении с другими местными средствами возможны взаимодействия; интервал между нанесением разных препаратов обычно составляет не менее 30 минут. Пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и другими состояниями, при которых нежелательно системное действие стероидов, препарат назначают с осторожностью.

¶Правовой статус

Проктоседил отпускается из аптек по рецепту врача в большинстве стран. Это связано с наличием в составе глюкокортикостероида и необходимостью контроля длительности применения. Самолечение без установленного диагноза не рекомендуется: схожие симптомы могут сопровождать более серьёзные заболевания, включая опухолевые процессы прямой кишки.