Профилактика педикулёза у детей¶

Педикулёз — паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое головными, платяными или лобковыми вшами. У детей чаще всего встречается головной педикулёз, возбудителем которого является человеческая вошь Pediculus humanus capitis — бескрылое насекомое размером 2–4 мм, питающееся кровью и откладывающее яйца (гниды), приклеиваемые к основанию волос. Заболевание распространено повсеместно, не связано с уровнем гигиены и наиболее часто регистрируется у детей 3–12 лет, посещающих детские сады, школы, лагеря и секции.

¶Причины и пути передачи

Заражение происходит при прямом контакте «голова к голове», а также через общие предметы: расчёски, заколки, шапки, наушники, постельное бельё, мягкие игрушки. Вошь не летает и не прыгает, но способна переползать с одной головы на другую. Вне тела человека насекомое живёт не более 1–2 суток, гниды вне волос гибнут быстрее. Именно поэтому коллективы детей — основная среда распространения.

¶Признаки заражения

Основные симптомы — зуд кожи головы, особенно за ушами и на затылке, расчёсы, следы укусов, иногда увеличение шейных лимфоузлов. При осмотре обнаруживаются живые вши и гниды, плотно прикреплённые к волосам у корней. Гниды выглядят как мелкие белые или сероватые узелки, которые не снимаются при обычном мытье и отличаются от перхоти тем, что крепко держатся на волосе.

¶Принципы профилактики

Профилактика делится на первичную (предупреждение заражения) и вторичную (недопущение распространения при выявленном случае).

¶Первичная профилактика

• Регулярный осмотр волос ребёнка, особенно после возвращения из лагеря, санатория, после каникул и коллективных мероприятий.
• Использование только личных расчёсок, заколок, резинок, шапок, шарфов, наушников.
• Заплетание длинных волос у девочек, плотные причёски в детском коллективе.
• Стирка постельного белья и одежды при высокой температуре, проглаживание горячим утюгом.
• Периодическая обработка расчёсок и щёток.
• Информирование родителей и персонала детских учреждений о признаках педикулёза.

¶Вторичная профилактика

При выявлении случая проводится обработка головы специальными средствами, стирка и дезинсекция вещей, осмотр всех контактных лиц. Ребёнок допускается в коллектив после подтверждённого отсутствия живых вшей и гнид.

¶Шампуни и другие средства

Для профилактики и лечения применяются педикулицидные средства, действующим веществом которых могут быть перметрин, малатион, фенотрин, диметикон и некоторые другие соединения. Выпускаются в форме шампуней, лосьонов, кремов, спреев и эмульсий.

Шампунь — наиболее удобная форма для детей: он легко наносится, не растекается, смывается обычным способом. Важно учитывать возрастные ограничения, указанные в инструкции: часть средств разрешена с 2–3 лет, некоторые — только с 5 лет и старше. Средства с диметиконом часто рекомендуют детям из-за низкой токсичности, однако их эффективность зависит от полного покрытия волос.

¶Правила применения шампуня

1. Обработку проводят в хорошо проветриваемом помещении, защищая глаза и слизистые ребёнка.
2. Шампунь наносят на сухие или слегка влажные волосы в зависимости от инструкции, распределяют по всей длине, уделяя внимание затылку и зоне за ушами.
3. Выдерживают указанное время, не покрывая голову полиэтиленом, если это не предусмотрено инструкцией.
4. Смывают тёплой водой, вычёсывают гниды специальным гребнем с частыми зубьями.
5. Через 7–10 дней процедуру повторяют, чтобы уничтожить вылупившихся из уцелевших гнид личинок.
6. Одновременно обрабатывают всех членов семьи, у которых обнаружены вши.

¶Профилактические шампуни

Отдельную группу составляют шампуни с репеллентным и профилактическим действием, содержащие эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розмарин) или синтетические репелленты. Они не уничтожают насекомых, а отпугивают их. Такие средства применяют перед поездкой в лагерь, перед началом учебного года, при риске контакта в коллективе. Их эффективность ниже, чем у педикулицидов, и не имеет достаточной доказательной базы для полного предотвращения заражения.

¶Меры в детских учреждениях

В школах и детских садах профилактика включает плановые осмотры, которые проводят медицинские работники, изоляцию выявленных случаев, санитарную обработку помещений, разъяснительную работу с родителями. При регистрации групповых случаев может проводиться осмотр всех детей и персонала.

¶Безопасность и ограничения

Педикулицидные средства относятся к инсектицидам и требуют осторожного обращения. Нельзя превышать дозировку и время выдержки, наносить средство на повреждённую кожу, использовать несколько препаратов одновременно. При попадании в глаза необходимо промыть их водой. Детям с аллергическими реакциями, астмой и кожными заболеваниями средство подбирают после консультации с врачом. Некоторые препараты противопоказаны при беременности и в период лактации.

¶Распространённые заблуждения

Педикулёз не является признаком нечистоплотности: вши одинаково поражают детей из семей с любым уровнем дохода. Стрижка наголо не гарантирует избавления от гнид, так как они могут сохраняться у корней волос. Обычный гигиенический шампунь не убивает вшей и не предотвращает заражение. Домашние средства на основе уксуса или керосина небезопасны и не рекомендуются как основные методы.