Прививки детям до года¶

Вакцинация детей первого года жизни — комплекс профилактических прививок, проводимых в соответствии с национальным календарём профилактических прививок, который определяет сроки, последовательность и перечень вакцин для детей от рождения до 12 месяцев. Цель — формирование иммунитета против наиболее опасных инфекций в период, когда риск тяжёлого течения и осложнений особенно высок.

¶Правовая и организационная основа

В России сроки вакцинации установлены национальным календарём профилактических прививок, утверждаемым приказом Министерства здравоохранения. Календарь периодически пересматривается: меняются сроки, добавляются новые вакцины. Прививки из национального календаря проводятся бесплатно в государственных поликлиниках. Вакцинация добровольна; перед прививкой ребёнка осматривает педиатр, при необходимости — узкие специалисты.

Существует также календарь по эпидемическим показаниям — прививки, которые делают при повышенном риске заражения (например, в регионах с неблагополучной эпидобстановкой).

¶Прививки по календарю до года

Схемы могут различаться в зависимости от типа вакцины. Например, при использовании инактивированной полиомиелитной вакцины и живых оральных вакцин последовательность доз отличается. Для детей из групп риска (например, рождённых от матерей-носителей гепатита B) применяются отдельные схемы.

¶Характеристика основных вакцин

¶Вакцина против гепатита B

Вводится в первые часы жизни, что позволяет предотвратить перинатальную передачу инфекции от матери. Используются рекомбинантные вакцины, не содержащие живого вируса. Курс состоит из трёх доз.

¶БЦЖ

Живая ослабленная вакцина против туберкулёза. Вводится внутрикожно в плечо на 3–7-й день жизни в роддоме. Формирует защиту от генерализованных форм туберкулёза у детей. На месте введения образуется рубчик.

¶АКДС и её аналоги

Комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Цельноклеточная АКДС содержит убитые клетки возбудителя коклюша и даёт выраженную реакцию; ацеллюлярные (бесклеточные) вакцины — АаКДС — переносятся легче. Часто применяются комбинированные препараты, включающие также компоненты против полиомиелита, гепатита B и других инфекций.

¶Вакцина против полиомиелита

До 2021 года в России применялась схема с использованием инактивированной вакцины (ИПВ) для первых доз и живой оральной (ОПВ) для последующих. С 2021 года календарь переведён на использование только инактивированных вакцин, что исключает риск вакциноассоциированного полиомиелита.

¶Пневмококковая вакцина

Защищает от пневмококковой инфекции — одной из основных причин пневмонии, отита и менингита у детей раннего возраста. Вводится с 3 месяцев.

¶КПК

Комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита. Вводится в 12 месяцев; вторая доза — в 6 лет. До года прививка не делается из-за возможного interference с материнскими антителами.

¶Реакции и противопоказания

Поствакцинальные реакции — ожидаемый ответ организма. Наиболее часты: повышение температуры, покраснение и отёк в месте инъекции, беспокойство, снижение аппетита. После БЦЖ формируется папула, затем рубчик. После живых вакцин (КПК) возможны сыпь, небольшое повышение температуры на 5–12-й день.

Медицинские противопоказания включают: тяжёлые иммунодефициты (для живых вакцин), острые заболевания в момент вакцинации, тяжёлые аллергические реакции на компоненты предыдущей дозы. Временный медотвод даётся при обострении хронических болезней, после перенесённых инфекций.

¶Значение и дискуссии

Вакцинация первого года жизни считается одной из наиболее эффективных мер снижения детской смертности. Массовые прививки привели к практически полной ликвидации полиомиелита в большинстве стран, резкому снижению заболеваемости корью, дифтерией, столбняком.

В то же время существуют дискуссии вокруг сроков, количества вакцин, вводимых одновременно, и возможных нежелательных явлений. Ряд родителей отказывается от прививок или придерживается альтернативных графиков. Медицинское сообщество подчёркивает, что польза вакцинации существенно превышает риски, а отказ повышает вероятность вспышек управляемых инфекций.