Природно-очаговые инфекции: механизмы и профилактика¶

Природно-очаговые инфекции — группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых длительно циркулируют в природных экосистемах независимо от человека. Учение о них сформулировал советский зоолог и эпидемиолог Евгений Никанорович Павловский в 1939 году. Ключевая особенность таких болезней — существование на определённой территории устойчивого природного очага: совокупности популяций возбудителя, его переносчиков и животных-резервуаров, связанных между собой и с условиями внешней среды.

¶Механизмы циркуляции возбудителя

Природный очаг существует за счёт непрерывной передачи возбудителя по цепи «резервуар — переносчик — восприимчивый организм». Основные элементы этой системы:

• Резервуар — дикие животные (грызуны, насекомоядные, птицы, копытные), в организме которых возбудитель сохраняется и размножается.
• Переносчик — чаще всего кровососущие членистоногие: комары, клещи, блохи, москиты, слепни. Возбудитель может размножаться в их теле (биологическая передача) либо механически переноситься на хоботке.
• Возбудитель — бактерия, вирус, риккетсия, простейший или гельминт.

Человек в этой схеме — биологический тупик: он заражается, но, как правило, не становится источником дальнейшей передачи (исключения редки). Заражение происходит при укусе переносчика, контакте с выделениями животных, употреблении загрязнённой воды или пищи, реже — воздушно-пылевым путём.

Очаги приурочены к определённым ландшафтам — лесным, степным, пустынным, пойменным. Их границы связаны с ареалами переносчиков и резервуаров, а активность носит сезонный характер, совпадая с периодом активности членистоногих.

¶Основные заболевания

¶Профилактика

Меры делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические направлены на разрыв цепи передачи:

• защита от членистоногих — репелленты, акарицидная обработка одежды, защитные костюмы, пологи;
• само- и взаимоосмотры после пребывания в лесу, раннее удаление присосавшихся клещей;
• борьба с грызунами (дезинсекция и дератизация) в населённых пунктах и на сельхозобъектах;
• защита продуктов и воды от загрязнения, соблюдение питьевого режима;
• благоустройство территорий, выкашивание травы, расчистка лесопарковых зон.

Специфические меры создают искусственный иммунитет:

• вакцинация против клещевого энцефалита, туляремии, бешенства, жёлтой лихорадки;
• экстренная серопрофилактика и антибиотикопрофилактика после присасывания клеща или контакта с больным животным;
• химиопрофилактика малярии при выезде в эндемичные регионы.

¶Эпидемиологическое значение

Природно-очаговые инфекции регистрируются повсеместно, но наибольшую опасность представляют в зонах активного освоения территорий: при строительстве дорог, разработке месторождений, развитии туризма и рекреации человек проникает в существующие очаги. Рост заболеваемости связывают также с изменениями климата, расширяющими ареалы переносчиков. Эпидемиологический надзор включает эпизоотологическое обследование территорий, учёт численности переносчиков и лабораторную диагностику, что позволяет прогнозировать вспышки и своевременно проводить профилактику.