Применение раствора хлоргексидина¶

Хлоргексидина биглюконат — антисептическое и дезинфицирующее средство из группы бигуанидов, выпускаемое в виде водного или спиртового раствора, а также в форме гелей, кремов и плёнок. В медицинской практике наиболее распространён водный раствор с концентрацией действующего вещества 0,05 %, реже применяются 0,1 %, 0,2 % и 0,5 % растворы, а также спиртовой 0,5 % раствор. Препарат обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамматических бактерий, некоторых вирусов и грибов, отличается длительным антимикробным эффектом за счёт способности связываться с тканями и постепенно высвобождать активное вещество.

¶Механизм действия и свойства

Хлоргексидин нарушает целостность цитоплазматической мембраны микроорганизмов, что приводит к потере внутриклеточного содержимого и гибели клетки. Эффект развивается в течение минуты после нанесения, а остаточное антибактериальное действие сохраняется на коже и слизистых до нескольких часов. Препарат активен в присутствии крови, гноя и органических загрязнений, что отличает его от перекиси водорода и ряда других антисептиков. Слабее действует на споры и кислотоустойчивые микобактерии; для ряда вирусов (в том числе безоболочечных) эффективность ограничена.

¶Области применения

¶Обработка кожи и рук

Раствор 0,05 % и 0,5 % (спиртовой) применяют для дезинфекции рук медицинского персонала, обработки операционного поля, инъекционного поля, локтевых сгибов доноров. Кожу обрабатывают двукратно с интервалом, указанным в инструкции, и дают раствору высохнуть. Спиртовые формы обеспечивают более быстрое испарение и дополнительное бактерицидное действие этанола.

¶Слизистые оболочки и полость рта

Водный 0,05 % раствор используется для полосканий при гингивите, стоматите, пародонтите, после операций в полости рта и при съёмном протезировании. Для обработки слизистых носа и зева применяют 0,05 % раствор; для промывания уретры и мочевого пузыря — 0,02–0,05 % растворы. Обработка слизистых требует осторожности: возможны раздражение, жжение, сухость.

¶Раны, ожоги и послеоперационный уход

Раствором промывают раневые поверхности, ожоги, трофические язвы, применяют для антисептической обработки после хирургических вмешательств. Не рекомендуется вводить раствор в глубокие раны и полости без назначения врача из-за риска раздражения тканей.

¶Дезинфекция предметов и инструментов

0,5 % спиртовой раствор используют для дезинфекции инструментов, приборов, оборудования, а также для обработки поверхностей. Для изделий медицинского назначения применяют растворы в соответствии с инструкцией по дезинфекции конкретного изделия.

¶Способы применения

При полоскании рта набирают 10–15 мл раствора и проводят процедуру в течение 30–60 секунд, повторяя 2–3 раза в день. Для обработки кожи раствор наносят на стерильный тампон и протирают участок. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости.

¶Меры предосторожности

Раствор предназначен только для наружного и местного применения. Не допускается попадание в глаза, среднее ухо и внутрь в больших количествах. При случайном приёме внутрь возможны отравление, ожог слизистой желудка, поэтому требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его активность. Не рекомендуется одновременное применение с йодом и перекисью водорода на одном участке.

Беременным и кормящим женщинам, а также детям препарат назначают с осторожностью и по показаниям врача. При появлении аллергических реакций (зуд, покраснение, отёк) применение прекращают.

¶Взаимодействие и ограничения

Хлоргексидин может раздражать кожу при частом использовании, вызывать сухость и шелушение. Длительное применение на больших поверхностях не рекомендуется из-за возможного системного всасывания. Раствор хранят в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников огня (спиртовые формы), в недоступном для детей месте. Срок годности водных растворов, приготовленных в аптеке, обычно ограничен несколькими сутками.

Препарат широко представлен в аптечной сети под различными торговыми наименованиями; при выборе конкретной формы и концентрации следует ориентироваться на инструкцию производителя и рекомендации медицинского работника.