Приборы для измерения артериального давления¶

Тонометр — медицинский прибор для неинвазивного измерения артериального давления (АД) у человека. Представляет собой устройство, сочетающее манжету для пережатия артерии, систему создания и сброса давления (ручную или автоматическую) и регистрирующий элемент — ртутный, механический или электронный манометр. Тонометры применяются в клинической практике, при домашнем самоконтроле АД и в скрининговых обследованиях; в быту их часто называют «прибор для измерения давления».

¶Принцип измерения

Измерение основано на методе, предложенном в 1905 году российским хирургом Николаем Коротковым. В манжете, наложенной на плечо, создаётся давление выше систолического, перекрывающее плечевую артерию. При постепенном выпуске воздуха давление снижается, и в момент его выравнивания с систолическим появляются характерные тоны (тоны Короткова), выслушиваемые фонендоскопом. Момент появления тонов соответствует систолическому давлению, момент их исчезновения — диастолическому. Автоматические приборы регистрируют те же колебания осциллометрическим методом — по пульсациям давления воздуха в манжете, без участия слуха оператора.

¶Классификация

¶По способу измерения

• Механические (анероидные) — манжета, груша, стрелочный манометр и фонендоскоп. Требуют ручного нагнетания воздуха и навыка выслушивания тонов. Считаются эталонными по точности при правильном использовании.
• Полуавтоматические — воздух нагнетается вручную, но результат выводится на электронный дисплей; тоны определяются прибором.
• Автоматические — нагнетание и сброс воздуха выполняются компрессором, результат отображается на экране. Наиболее удобны для самостоятельного применения.

¶По месту наложения манжеты

• Плечевые — манжета на плечевой артерии; стандарт клинических измерений.
• Запястные — манжета на запястье; компактны, но чувствительны к положению руки и менее точны при нарушениях периферического кровотока.
• Пальцевые — применяются редко, преимущественно в мониторинговых системах.

¶Дополнительные функции

Современные автоматические модели нередко оснащаются памятью на несколько десятков измерений, индикатором аритмии, функцией усреднения трёх замеров, определением индекса массы тела, голосовым сопровождением и передачей данных на смартфон.

¶Критерии выбора

При выборе прибора учитывают:

Манжета должна соответствовать обхвату плеча: слишком узкая завышает результат, слишком широкая — занижает. Для запястных моделей обязательна фиксация руки на уровне сердца.

¶Точность и поверка

Точность бытовых тонометров проверяется по эталону — ртутному или сервисному манометру. В России приборы, используемые в медицине, подлежат обязательной поверке и внесению в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений. Для домашних моделей поверка не обязательна, но производители рекомендуют периодическую сверку в сервисных центрах — обычно раз в два года. Ртутные тонометры в быту не применяются из-за токсичности металла и запрета на оборот в ряде стран.

¶Правила измерения

Достоверный результат зависит от соблюдения методики:

1. Измерение проводится в покое, после 5 минут отдыха, сидя, с опорой спины и руки.
2. Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край — на 2–3 см выше локтевого сгиба.
3. За 30 минут до замера исключают курение, кофеин и физическую нагрузку.
4. Выполняются два-три измерения с интервалом 1–2 минуты; учитывается среднее значение.
5. Первое измерение на приёме у врача нередко завышено — «эффект белого халата».

¶Где приобрести

Тонометры продаются в аптеках, специализированных магазинах медицинской техники, маркетплейсах и салонах оптики. При покупке проверяют комплектацию (манжета, груша, фонендоскоп или блок прибора), наличие инструкции на русском языке, гарантийного талона и регистрационного удостоверения Росздравнадзора. Цена зависит от типа прибора, числа функций и бренда: механические модели обычно дешевле автоматических, а модели с расширенной памятью и передачей данных — дороже базовых.

¶Значение

Регулярный самоконтроль АД позволяет выявлять артериальную гипертензию на ранних стадиях и оценивать эффективность терапии. По данным Всемирной организации здравоохранения, повышенное давление — один из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие домашнего тонометра повышает приверженность лечению и снижает число гипертонических кризов.