Препараты с пепсином в медицине¶

Препараты с пепсином — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, действующим началом которых является пепсин — протеолитический фермент желудочного сока, расщепляющий белки. Такие средства применяются преимущественно при нарушениях секреторной функции желудка, сопровождающихся недостаточной выработкой соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Пепсин в составе препаратов обычно комбинируется с соляной кислотой или её заменителями, поскольку фермент активен только в кислой среде.

¶Общие сведения

Пепсин — это фермент класса гидролаз (протеаз), вырабатываемый главными клетками слизистой оболочки желудка в виде неактивного предшественника пепсиногена. В кислой среде желудочного содержимого пепсиноген превращается в активный пепсин, который расщепляет белки до пептидов и аминокислот. Оптимальный уровень кислотности для его работы — примерно pH 1,5–3,5; при повышении pH активность фермента резко падает, а при нейтральной и щелочной среде он инактивируется.

Для медицинского применения пепсин получают преимущественно из слизистой оболочки желудка свиней. В готовых препаратах он выступает как самостоятельное действующее вещество либо входит в состав комбинированных средств вместе с кислотой, аминокислотами и другими компонентами.

¶Состав и формы выпуска

Препараты с пепсином выпускаются в нескольких лекарственных формах:

• таблетки и драже;
• порошки для приготовления раствора;
• растворы для приёма внутрь;
• комбинированные таблетки с соляной кислотой, глюкозой, аминокислотами.

Классический пример — комбинация пепсина с разведённой соляной кислотой, которая восполняет и ферментативную, и кислотную недостаточность желудка. В состав некоторых средств дополнительно вводят глюкозу или другие вспомогательные компоненты.

¶Механизм действия

Пепсин в препаратах выполняет функцию заместительной терапии: он компенсирует дефицит собственного фермента при пониженной кислотности. Попадая в желудок, действующее вещество участвует в расщеплении белков пищи, облегчая их дальнейшее переваривание и усвоение. Эффект напрямую зависит от кислотности среды: без достаточного количества соляной кислоты фермент неактивен, поэтому в комбинированных препаратах кислота играет роль активатора.

¶Показания к применению

Средства с пепсином назначают при состояниях, связанных с недостаточной выработкой желудочного сока и ферментов:

• гипоацидный и анацидный гастрит (пониженная или нулевая кислотность);
• атрофические изменения слизистой оболочки желудка;
• функциональные расстройства пищеварения у взрослых;
• некоторые формы диспепсии, сопровождающиеся тяжестью в желудке после еды.

В ряде случаев препараты применяются как вспомогательное средство при комплексной терапии нарушений пищеварения. Решение о назначении принимает врач, поскольку бесконтрольный приём ферментных средств может маскировать более серьёзные заболевания.

¶Ограничения и противопоказания

Препараты с пепсином не применяются при повышенной кислотности желудка, поскольку дополнительное введение кислоты и фермента может усилить раздражение слизистой. Основные противопоказания:

• гиперацидный гастрит и язвенная болезнь в период обострения;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• детский возраст (для большинства форм, за исключением специально оговорённых).

При длительном и бесконтрольном приёме возможно усиление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется одновременный приём с антацидами и средствами, снижающими кислотность, так как они нейтрализуют действие фермента.

¶Место в терапии

Пепсинсодержащие средства относятся к группе заместительной терапии при недостаточности пищеварения. Их значение ограничено узким кругом состояний, связанных именно с пониженной секрецией. В современной гастроэнтерологии такие препараты применяются реже, чем, например, ферменты поджелудочной железы, однако сохраняют свою нишу при гипоацидных состояниях. Отпуск из аптек и правила применения регулируются нормативными документами о лекарственных средствах.