Препараты от повышенного потоотделения¶

Антиперспиранты и другие средства от гипергидроза — это группа лекарственных и косметических средств, применяемых для снижения интенсивности потоотделения. Повышенное потоотделение, не связанное с физической нагрузкой или высокой температурой среды, называется гипергидрозом и может быть как самостоятельным состоянием (первичный гипергидроз), так и симптомом других заболеваний (вторичный гипергидроз). Выбор препарата зависит от локализации, степени тяжести и причины повышенной потливости.

¶Классификация средств

Средства от повышенного потоотделения делятся на несколько групп по механизму действия и способу применения:

• Антиперспиранты — блокируют выводные протоки потовых желёз, уменьшая выделение пота.
• Деодоранты — не влияют на потоотделение, а маскируют или нейтрализуют запах.
• Местные (топические) препараты — наносятся на кожу в зонах повышенной потливости.
• Системные препараты — принимаются внутрь и воздействуют на организм в целом.
• Инъекционные средства — вводятся в проблемную зону (например, ботулотоксин).

¶Антиперспиранты на основе солей алюминия

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — соли алюминия (хлорид алюминия, алюминия хлорид гексагидрат, алюминия циркония тетрахлоргидрекс). При нанесении на кожу ионы алюминия образуют в протоках потовых желёз гелеобразные «пробки», которые механически препятствуют выходу пота. Эффект обратим: через несколько дней пробки вымываются и процедуру повторяют.

Концентрация соли определяет силу действия:

Побочные эффекты: раздражение кожи, жжение, зуд, иногда контактный дерматит. Для снижения риска средства наносят на сухую кожу перед сном и смывают утром.

¶Препараты на основе гликоппирролата и других антихолинергиков

Антихолинергические средства блокируют передачу нервных импульсов к потовым железам. К местным формам относится гликоппирролат (например, салфетки для нанесения на кожу подмышечных впадин). Системные антихолинергики (оксибутинин, гликопиррония тозилат) применяются при генерализованном гипергидрозе по назначению врача, поскольку вызывают побочные эффекты: сухость во рту, нарушение зрения, запоры, задержку мочеиспускания.

¶Ботулотоксин

Инъекции препаратов ботулинического токсина типа А (ботокс, диспорт и аналоги) временно блокируют выделение ацетилхолина в нервных окончаниях, иннервирующих потовые железы. Эффект сохраняется от 4 до 12 месяцев, после чего процедуру повторяют. Метод применяется при подмышечном, ладонном и подошвенном гипергидрозе. Процедура выполняется врачом; возможны временная слабость мышц, боль в месте инъекции.

¶Системные и хирургические методы

При тяжёлых формах, не поддающихся местному лечению, применяются:

• Пероральные антихолинергики — курсовая терапия под контролем врача.
• Бета-блокаторы — при гипергидрозе, связанном с тревожностью.
• Симпатэктомия — хирургическое пересечение или клипирование симпатических нервов; радикальный метод с риском компенсаторного потоотделения на других участках тела.
• Кюретаж и липосакция — удаление потовых желёз в подмышечной зоне.

¶Деодоранты и их отличие от антиперспирантов

Деодоранты содержат антибактериальные компоненты (триклозан, спирты) и отдушки, которые подавляют размножение бактерий, разлагающих пот, и маскируют запах. Они не уменьшают количество пота. Многие современные средства сочетают антиперспирант и деодорант в одном флаконе.

¶Безрецептурные и аптечные средства

В аптеках доступны антиперспиранты с концентрацией хлорида алюминия 20–25 %, предназначенные для применения при умеренном гипергидрозе. К популярным действующим веществам относятся:

• алюминия хлорид;
• алюминия циркония тетрахлоргидрекс;
• алюминия сесквихлоргидрат;
• гликоппирролат (рецептурный).

Средства с высокой концентрацией активного вещества и системные препараты отпускаются по рецепту.

¶Показания и выбор средства

Выбор препарата определяется:

1. Локализацией потливости (подмышки, ладони, стопы, лицо).
2. Степенью тяжести (лёгкая, средняя, тяжёлая).
3. Причиной (первичный или вторичный гипергидроз).
4. Наличием сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

При вторичном гипергидрозе, вызванном эндокринными, инфекционными или неврологическими заболеваниями, лечение направлено в первую очередь на основную патологию.

¶Меры предосторожности

Антиперспиранты не следует наносить на повреждённую кожу, при наличии ран, воспалений или сразу после бритья. При беременности и в период лактации применение высококонцентрированных средств и системных препаратов требует консультации врача. Ботулотоксин и хирургические методы применяются только по медицинским показаниям.

¶См. также

• Гипергидроз
• Потовые железы
• Ботулинотерапия
• Антихолинергические средства