Препараты для удаления папиллом на теле¶

Препараты для удаления папиллом — это лекарственные средства и аптечные растворы, применяемые для деструкции доброкачественных новообразований кожи (папиллом, бородавок, кондилом), вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они относятся к группе кератолитических, прижигающих и противовирусных средств местного действия. Препараты не устраняют причину инфекции — вирус остаётся в организме, — а удаляют лишь её внешнее проявление, поэтому применяются как симптоматический метод.

¶Общие сведения

Папилломы — доброкачественные эпителиальные образования, возникающие при инфицировании ВПЧ. Вирус передаётся контактным путём и длительно персистирует в базальном слое эпидермиса. Медикаментозное удаление показано при доброкачественных, типично выглядящих образованиях; при подозрении на злокачественность, быстром росте, изменении цвета или кровоточивости требуется очная диагностика у дерматолога и, как правило, гистологическое исследование.

Аптечные средства действуют двумя основными способами:

• Химическая деструкция — прижигание и разрушение тканей кислотой или щёлочью.
• Физическая деструкция — замораживание (криодеструкция) с помощью низкотемпературных агентов.

Отдельную группу составляют противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые не удаляют образование напрямую, а снижают активность вируса и вероятность рецидива.

¶Классификация препаратов

¶Кератолитики на основе салициловой кислоты

Салициловая кислота размягчает и отслаивает ороговевший эпителий. Выпускается в виде растворов, пластырей и мазей различной концентрации. Применяется преимущественно при подошвенных и обыкновенных бородавках; для тонкой кожи лица и шеи малопригодна из-за риска ожога. Требует длительного, регулярного нанесения.

¶Прижигающие средства на основе кислот

• Трихлоруксусная кислота — сильный прижигающий агент, используется в концентрациях, применяемых для химического пилинга и удаления мелких образований.
• Азотная и другие минеральные кислоты в составе аптечных растворов обеспечивают быструю коагуляцию белка.
• Салициловая кислота в сочетании с молочной — распространённая комбинация в кератолитических пластырях и жидкостях.

Такие средства наносятся точечно, только на само образование, с защитой окружающей кожи.

¶Щелочные препараты

Действующее вещество — гидроксид натрия или калия. При контакте с тканью вызывает химический «ожог» и последующее отторжение образования. Отличаются быстрым действием, но требуют осторожности: при попадании на здоровую кожу возможны рубцы.

¶Криопрепараты

Аптечные средства на основе диметилового эфира и пропана имитируют действие жидкого азота: при распылении или аппликации создаётся низкая температура, вызывающая замораживание и некроз ткани. Применяются для удаления бородавок и папиллом в домашних условиях. Не рекомендуются для кожи лица и для образований в области родинок.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

• Препараты интерферона и его индукторов в виде мазей и гелей.
• Противовирусные мази с аномальными нуклеотидами, применяемые преимущественно при генитальных кондиломах.
• Иммуномодуляторы местного действия, влияющие на локальный иммунный ответ.

Эти средства чаще используются в комплексе с деструкцией, чтобы снизить частоту рецидивов.

¶Сравнительная характеристика

¶Применение и ограничения

Перед использованием любого средства необходима консультация врача: важно исключить злокачественные новообразования, которые внешне могут напоминать папиллому. Не подлежат самостоятельному удалению образования на лице, в области родинок, в местах постоянного трения и травматизации, а также изменённые, воспалённые или кровоточащие.

Общие правила нанесения:

• обрабатывать только сухую, чистую кожу;
• защищать окружающие ткани вазелином или пластырем;
• соблюдать экспозицию, указанную в инструкции;
• не сдирать образующуюся корку;
• при появлении боли, покраснения или признаков инфекции прекратить применение и обратиться к врачу.

Беременным, детям и лицам с сахарным диабетом большинство прижигающих и криосредств противопоказаны или требуют врачебного контроля.

¶Место в терапии

Аптечные препараты — доступный, но не универсальный метод. В дерматологии для удаления папиллом также применяются аппаратные методы: лазерная деструкция, радиоволновая коагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция жидким азотом и хирургическое иссечение. Эти процедуры выполняет специалист, они обеспечивают более контролируемый результат и позволяют провести гистологическое исследование удалённой ткани.

Поскольку ВПЧ сохраняется в организме, после любого удаления возможны рецидивы. Снижение их частоты связывают с укреплением иммунитета и, в отдельных случаях, с противовирусной терапией, назначаемой врачом. Профилактикой инфекции служит вакцинация против наиболее онкогенных типов ВПЧ.