Повязка на локтевой сустав¶

Повязка локтевого сустава — медицинское изделие или способ бинтования, применяемый для фиксации, защиты, компрессии или иммобилизации локтевого сустава при травмах, заболеваниях и в послеоперационном периоде. Локтевой сустав относится к сложным блоковидным сочленениям, образованным плечевой, локтевой и лучевой костями, и окружён мощным связочным аппаратом при относительно тонком слое мягких тканей, что делает его уязвимым при падениях и ударных нагрузках. Повязки подразделяются на мягкие (бинтовые, эластичные, ортезы) и жёсткие (гипсовые, шинные), а также на лечебные и профилактические.

¶Назначение и функции

Основные задачи, которые решает повязка на локтевом суставе:

• Фиксация — ограничение амплитуды движений для заживления связок, сухожилий, костных структур.
• Компрессия — умеренное давление для уменьшения отёка и профилактики гематом.
• Защита — предохранение сустава от повторной травматизации и внешних воздействий.
• Иммобилизация — полное обездвиживание при переломах, вывихах, разрывах связок.
• Поддержка — снижение нагрузки на сустав при физической работе и спорте.
• Доставка лекарственных средств — в составе антисептических и лечебных компрессов.

¶Виды повязок

¶Мягкие бинтовые повязки

Классическая спиральная (черепицеобразная) повязка на локтевой сустав выполняется марлевым или эластичным бинтом. Бинтование начинают с предплечья, затем переходят на область сустава, чередуя туры выше и ниже локтя, что обеспечивает равномерное покрытие при сохранении подвижности. Эластичный бинт средней растяжимости применяется при растяжениях и для профилактики отёков.

¶Эластичные и компрессионные изделия

Промышленные эластичные повязки (рукавного типа, с силиконовыми вставками) используются при эпикондилитах, тендинитах, бурситах. Они создают направленное давление на сухожилия и снижают болевой синдром при нагрузке.

¶Ортезы и бандажи

Ортез — изделие с регулируемыми ремнями и шарнирами, обеспечивающее частичную или полную иммобилизацию. Различают:

¶Гипсовые и шинные повязки

При переломах и после вправления вывиха накладывается гипсовая лонгета или циркулярная гипсовая повязка от верхней трети плеча до основания пальцев. Такая повязка исключает движения в суставе на срок от 3 до 8 недель в зависимости от характера травмы.

¶Техника наложения

При бинтовании соблюдают общие правила: конечность находится в физиологическом (слегка согнутом) положении, бинт раскатывают от периферии к центру, каждый последующий тур перекрывает предыдущий наполовину. Кожу перед наложением осматривают на предмет ран, ссадин и признаков воспаления. Слишком тугая повязка вызывает нарушение кровообращения — признаками служат онемение, бледность или синюшность пальцев, усиление боли. При появлении этих симптомов повязку ослабляют.

¶Показания к применению

• Растяжение и разрыв связок локтевого сустава.
• Эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста»).
• Тендинит, бурсит, синовит.
• Переломы и вывихи (иммобилизирующие повязки).
• Реабилитация после операций и артроскопии.
• Профилактика травм в спорте и при тяжёлом физическом труде.

¶Противопоказания и ограничения

Повязка не накладывается при открытых инфицированных ранах без предварительной обработки, при трофических нарушениях и выраженной аллергии на материал изделия. Длительное ношение жёстких ортезов без медицинских показаний ведёт к атрофии мышц и контрактуре сустава, поэтому сроки ношения определяет врач.

¶Материалы и современные изделия

Традиционно применяются марлевые и эластичные бинты, гипс, полимерные бинты. Современные материалы включают неопрен, лайкру, воздухопроницаемые мембраны, а также полимерные отверждающиеся бинты, которые легче гипса и пропускают рентгеновские лучи. Шарнирные ортезы позволяют регулировать угол сгибания в процессе реабилитации.

¶Особенности у детей и пожилых

У детей повязки накладывают с учётом активного роста — предпочтительны съёмные ортезы, а не циркулярный гипс. У пожилых людей учитывают риск тромбоза и хрупкость кожи, поэтому компрессия должна быть умеренной, а материал — гипоаллергенным.

¶Профилактика травм

Для снижения риска повреждений локтевого сустава применяют разминку перед нагрузкой, эластичные повязки при спортивных занятиях, эргономичную организацию рабочего места и своевременное лечение воспалительных процессов в сухожилиях.