Полоскание носоглотки: средства и правила¶

Полоскание носоглотки — гигиеническая и лечебно-профилактическая процедура орошения полости носа и глотки растворами различных средств с целью удаления слизи, аллергенов, пыли и возбудителей инфекций, а также для уменьшения отёка и воспаления слизистой оболочки. Относится к методам местной (топической) терапии в оториноларингологии и применяется как при острых респираторных заболеваниях, так и при хронических состояниях — синуситах, аллергическом и вазомоторном рините, аденоидите.

¶Назначение процедуры

Слизистая оболочка носа и глотки выполняет барьерную функцию: она увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, задерживает пыль и микроорганизмы. При воспалении или аллергии защитные механизмы нарушаются, скапливается густой секрет, затрудняется носовое дыхание. Промывание позволяет механически удалить патологическое содержимое, восстановить работу реснитчатого эпителия и снизить концентрацию медиаторов воспаления.

Процедура показана при:

• острых респираторных вирусных инфекциях и насморке;
• синуситах (в составе комплексной терапии);
• аллергическом и вазомоторном рините;
• состоянии после операций на полости носа;
• работе в условиях запылённости и загазованности;
• профилактике в сезон подъёма заболеваемости.

¶Чем полоскать: основные группы средств

Выбор раствора зависит от цели — гигиенической, лечебной или профилактической. Ниже приведены основные категории средств.

¶Изотонический раствор натрия хлорида

Физиологический раствор (0,9 % NaCl) — базовое и наиболее безопасное средство. Он соответствует по концентрации солям плазмы крови, не раздражает слизистую и подходит для ежедневного применения, в том числе у детей и беременных. Слабо разведённые солевые растворы лишь механически очищают полость.

¶Гипертонические солевые растворы

Растворы с концентрацией соли выше 0,9 % (обычно 2–3 %) создают осмотический градиент, «вытягивают» жидкость из отёчных тканей и уменьшают заложенность носа. Их применяют при выраженном отёке и густом секрете, однако длительное использование может вызывать сухость и жжение, поэтому при хронических состояниях их чередуют с изотоническими.

¶Морская вода и сбалансированные солевые комплексы

Растворы на основе морской воды содержат, помимо хлорида натрия, ионы магния, кальция, калия и микроэлементы. Считается, что такие композиции мягче воздействуют на эпителий и лучше поддерживают его функцию. Выпускаются в виде спреев, капель и растворов для промывания.

¶Антисептические растворы

При инфекционно-воспалительных процессах применяют растворы антисептиков — например, на основе повидон-йода, хлоргексидина, мирамистина, октенидина. Они обладают противомикробным действием, но требуют осторожности: возможны раздражение, аллергические реакции, а у детей и беременных ряд средств ограничен. Применять их следует по назначению врача и не дольше рекомендованного срока.

¶Растворы лекарственных препаратов

В составе комплексной терапии используют растворы антибиотиков, глюкокортикостероидов, муколитиков. Самостоятельное приготовление таких растворов недопустимо — их назначает врач с учётом возбудителя и состояния пациента.

¶Отвары лекарственных растений

Традиционно применяют настои ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта. Они оказывают мягкое противовоспалительное и успокаивающее действие. Однако растительные средства чаще вызывают аллергию, а их эффективность при инфекциях ниже, чем у солевых и антисептических растворов.

¶Сравнение средств

¶Техника процедуры

Для промывания используют спреи, капельницы, специальные чайники (например, с носиком), шприцы без иглы и устройства для ирригации. При наклоне головы раствор вводят в одну ноздрю так, чтобы он вытекал через другую или через рот. Важно соблюдать несколько правил:

• использовать тёплый раствор (около 35–37 °C);
• готовить растворы на кипячёной или дистиллированной воде;
• применять индивидуальные, чистые приспособления;
• не направлять струю под сильным давлением во избежание попадания в слуховую трубу;
• проводить процедуру за 30–60 минут до или после применения других препаратов, чтобы не вымывать их.

¶Меры предосторожности

Промывание противопоказано при полной блокаде носовых ходов, подозрении на инородное тело, склонности к носовым кровотечениям, при наличии новообразований в полости носа без консультации врача. У маленьких детей процедуру проводят только в положении лёжа с осторожностью. При появлении боли, жжения, шума в ушах процедуру прекращают.

¶Что выбрать

Универсального ответа на вопрос, чем лучше полоскать носоглотку, не существует: выбор определяется причиной состояния. Для ежедневной гигиены и профилактики достаточно изотонического раствора или морской воды. При выраженной заложенности применяют гипертонические растворы. При инфекционном процессе по назначению врача подключают антисептики и лекарственные препараты. Растительные отвары уместны как вспомогательное средство при лёгких формах. При длительно сохраняющихся симптомах — заложенности более 10 дней, гнойном отделяемом, повышении температуры — необходима консультация оториноларинголога.