Полисорб как энтеросорбент¶

Полисорб — торговое наименование лекарственного препарата на основе высокодисперсного диоксида кремния (кремния диоксида коллоидного), применяемого в качестве энтеросорбента. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь; таблетированных форм под этим названием в России не зарегистрировано. Действующее вещество связывает и выводит из желудочно-кишечного тракта токсические вещества, аллергены и патогенные микроорганизмы, не всасываясь при этом в системный кровоток.

¶Состав и форма выпуска

Препарат содержит кремния диоксида коллоидного (полисорб) в качестве единственного действующего компонента. Вспомогательных веществ, способных оказывать фармакологическое действие, состав не включает. Выпускается в виде аморфного порошка белого или белого с голубоватым оттенком цвета, без запаха, образующего при смешивании с водой суспензию. Фасовка — пакеты или банки различной массы (обычно 3, 6, 10, 12, 25, 50 г), что позволяет подбирать дозировку по массе тела и возрасту пациента.

Название «таблетки» в отношении полисорба является бытовым и ошибочным: препарат принимают исключительно в виде свежеприготовленной водной взвеси. Суспензию готовят непосредственно перед употреблением, так как готовая форма быстро теряет свойства.

¶Механизм действия

Полисорб относится к классу энтеросорбентов неселективного действия. Его частицы обладают высокой удельной поверхностью (порядка нескольких сотен квадратных метров на грамм), за счёт чего обеспечивается сорбционная ёмкость по отношению к разнородным соединениям. Механизм основан на физико-химическом связывании молекул на поверхности кремниевых частиц.

Ключевые особенности:

• препарат не расщепляется и не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действуя только в его просвете;
• выводится в неизменённом виде преимущественно с калом;
• сорбирует вещества средней и высокой молекулярной массы, а также микроорганизмы и их токсины;
• не повреждает слизистую оболочку кишечника при соблюдении дозировки.

¶От чего применяется

Показания к применению определяются способностью препарата связывать токсины в просвете кишечника. К основным относятся:

Препарат применяют также при гнойно-септических состояниях и в комплексной терапии ряда хронических интоксикаций. В каждом случае решение о применении принимает врач; самолечение при острых состояниях недопустимо.

¶Способ применения и дозировка

Суспензию готовят, размешивая порошок в половине стакана воды комнатной температуры до образования однородной взвеси. Принимают внутрь за час до еды или через час после. Средняя суточная доза для взрослых составляет 100–150 мг на килограмм массы тела, разделённая на 3–4 приёма; при острых состояниях возможен более частый приём в первые сутки. Максимальная разовая доза для взрослых — до 6–12 г в зависимости от тяжести состояния.

Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и согласуется с врачом; препарат разрешён с первых месяцев жизни в соответствующих возрастных дозах. Длительность курса зависит от диагноза: при острых отравлениях — от нескольких дней, при хронических состояниях — до двух-трёх недель.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• атония кишечника.

Среди нежелательных реакций чаще всего отмечают запор, реже — аллергические реакции. При длительном применении возможно нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, поэтому препарат рекомендуют принимать отдельно от других лекарственных средств (интервал не менее одного-двух часов), чтобы не снижать их эффективность.

¶Особые указания

При одновременном приёме с другими препаратами полисорб способен сорбировать их и уменьшать терапевтический эффект, что требует временного разведения приёмов. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, по показаниям. При тяжёлых отравлениях энтеросорбция не заменяет промывание желудка и специфическую антидотную терапию, а дополняет их.

¶Место в группе энтеросорбентов

Полисорб входит в обширную группу энтеросорбентов наряду с активированным углём, препаратами на основе лигнина, целлюлозы, поливинилпирролидона и других носителей. От активированного угля его отличают более высокая сорбционная ёмкость, отсутствие окрашивания кала в чёрный цвет и лучшая переносимость. В сравнении с некоторыми сорбентами на основе природных материалов кремнийсодержащие препараты обладают избирательностью по отношению к крупным молекулам и микроорганизмам. Выбор конкретного средства определяется характером интоксикации и рекомендациями врача.

¶История и производство

Кремнийсодержащие сорбенты разрабатывались в СССР и России с 1980-х годов; полисорб был создан в рамках исследований по получению высокодисперсных неорганических сорбентов медицинского назначения. Производство сосредоточено в России. Действующее вещество включено в Государственный реестр лекарственных средств; препарат отпускается без рецепта, однако применение при острых состояниях требует врачебного контроля.