Полисорб: дозы и применение¶

Полисорб — торговое наименование лекарственного препарата на основе коллоидного диоксида кремния (кремния диоксида), выпускаемого в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Относится к группе энтеросорбентов — средств, связывающих и выводящих из желудочно-кишечного тракта токсические вещества, аллергены и патогенные микроорганизмы. Действующее вещество — высокодисперсный кремния диоксид с частицами размером порядка нескольких нанометров, что обеспечивает большую удельную поверхность и высокую сорбционную ёмкость.

¶Общие сведения

Препарат зарегистрирован в России и ряде стран СНГ; производится преимущественно российской фармацевтической компанией. Выпускается в виде аморфного порошка белого или белого с голубоватым оттенком цвета, без запаха, при взбалтывании с водой образующего взвесь. Фасовка — пакеты или банки с разной массой порошка (обычно 3, 6, 10, 12, 25, 50 г), что позволяет подбирать дозу в зависимости от возраста и массы тела пациента.

Механизм действия основан на физической адсорбции: диоксид кремния не всасывается в кровоток и не метаболизируется, а проходит через пищеварительный тракт транзитом, связывая на своей поверхности экзогенные и эндогенные токсины, продукты распада, некоторые лекарственные вещества, соли тяжёлых металлов, алкоголь и его метаболиты. Препарат не обладает избирательностью к конкретным токсинам, что определяет широту его применения и одновременно служит причиной возможного снижения всасывания одновременно принимаемых лекарств.

¶Формы выпуска и приготовление суспензии

Ключевая особенность применения — необходимость приготовления свежей суспензии непосредственно перед приёмом. Порошок размешивают в питьевой воде комнатной температуры: на 1 г порошка берут примерно 30–50 мл воды. Готовую взвесь не хранят — её следует выпить в течение короткого времени после приготовления. Для детей раннего возраста суспензию можно готовить на грудном молоке или смеси, однако при этом снижается точность дозирования по объёму жидкости.

¶Дозирование

Дозы препарата определяются возрастом пациента, массой тела и целью применения. Ниже приведены ориентировочные схемы, соответствующие инструкции по медицинскому применению; точную дозу устанавливает врач.

При расчёте на массу тела ориентируются на примерную величину 0,1–0,2 г на 1 кг массы тела в сутки, распределённую на несколько приёмов. Для взрослых при острых состояниях (интоксикации, кишечные инфекции) разовая доза может достигать 4 г, а суточная — 12 г. Максимальная суточная доза для взрослых, согласно инструкции, не превышает 12 г; для детей она рассчитывается по массе тела.

¶Особенности при разных состояниях

• Острые отравления и кишечные инфекции. Приём начинают как можно раньше, интервал между приёмами сокращают до 1–2 часов в первые сутки, затем переходят на стандартную кратность.
• Аллергические заболевания. Курсовое применение, обычно 3–4 раза в сутки в течение 1–2 недель, доза подбирается по возрасту.
• Хронические интоксикации, в том числе у работающих во вредных условиях. Курсы продолжительностью до 2–3 недель с перерывами.
• Печёночная и почечная патология. Дозы определяются индивидуально, часто в средних возрастных пределах.

Приём препарата обычно осуществляется за 1–1,5 часа до еды или через 1–1,5 часа после еды. При необходимости одновременного приёма других лекарств рекомендуется выдерживать интервал не менее 1–2 часов, поскольку сорбент может уменьшить их всасывание.

¶Продолжительность курса

Длительность применения зависит от показания. При острых состояниях курс короткий — от нескольких дней до недели. При аллергических и хронических заболеваниях он может достигать 2–3 недель, при необходимости курсы повторяют с интервалом. Бесконтрольный длительный приём не рекомендуется, так как наряду с токсинами сорбент способен связывать витамины, микроэлементы и компоненты пищи.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат практически не всасывается, поэтому системные побочные эффекты маловероятны. Возможны запоры, особенно при длительном применении и недостаточном потреблении жидкости, реже — аллергические реакции. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, язвенную болезнь в стадии обострения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и атонию кишечника. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска.

¶Место среди энтеросорбентов

Полисорб относится к неорганическим (минеральным) энтеросорбентам наряду с активированным углём, смектитом и другими кремнийсодержащими препаратами. По сравнению с активированным углём он обладает более высокой сорбционной ёмкостью на единицу массы и не требует больших объёмов приёма. В то же время он не селективен и при передозировке или неверном режиме способен нарушать всасывание лекарств и нутриентов. Выбор дозы и длительности курса остаётся врачебной задачей, а приведённые схемы служат ориентиром, а не заменой индивидуального назначения.