Полифепан — энтеросорбент на основе лигнина¶

Полифепан — лекарственный препарат из группы энтеросорбентов, действующим веществом которого является гидролизный лигнин — природное высокомолекулярное соединение растительного происхождения. Применяется внутрь для связывания и выведения из желудочно-кишечного тракта токсических веществ, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Выпускается в форме порошка и гранул для приготовления суспензии, а также в виде пасты. Относится к фармакологической группе сорбентов, не обладает системным действием и практически не всасывается в кровоток.

¶Состав и происхождение действующего вещества

Основу препарата составляет лигнин — полимер фенольной природы, входящий в состав древесины и выполняющий в растениях функцию опорного и инкрустирующего материала клеточных стенок. В производстве Полифепана используется гидролизный лигнин, получаемый как побочный продукт гидролиза древесины при переработке целлюлозы. Сырьём служат преимущественно хвойные и лиственные породы древесины, а также отходы целлюлозно-бумажного производства.

Молекула лигнина представляет собой разветвлённую пространственную сеть, построенную из фенилпропановых структурных единиц. Такое строение обеспечивает развитую пористую поверхность с большим количеством активных функциональных групп — гидроксильных, карбоксильных, метоксильных. Именно эти группы отвечают за сорбционную способность материала.

В состав готового препарата, помимо лигнина, могут входить вспомогательные компоненты, обеспечивающие сыпучесть, вкусовые качества и стабильность формы выпуска. Дозировка действующего вещества указывается на упаковке и зависит от формы выпуска.

¶Механизм действия

Полифепан работает как неселективный адсорбент. Попадая в просвет желудка и кишечника, частицы лигнина связывают различные по химической природе соединения:

• токсины экзогенного происхождения — промышленные яды, соли тяжёлых металлов, алкалоиды, некоторые лекарственные вещества при передозировке;
• эндогенные токсины — продукты распада белков, билирубин, холестерин, мочевину, креатинин, метаболиты, накапливающиеся при нарушениях обмена;
• патогенные бактерии и их токсины, а также некоторые вирусные частицы;
• аллергены и биологически активные вещества, участвующие в развитии аллергических реакций.

Связывание происходит преимущественно за счёт физической адсорбции, ионного обмена и образования водородных связей. Сорбционная ёмкость лигнина зависит от кислотности среды: в кислой среде желудка она выше по отношению к ряду соединений, в щелочной — меняется спектр удерживаемых веществ. Образовавшиеся комплексы не расщепляются пищеварительными ферментами и выводятся из организма вместе с содержимым кишечника естественным путём.

Препарат не проникает в системный кровоток, не метаболизируется в печени и не оказывает резорбтивного действия, что определяет его низкую токсичность при соблюдении рекомендованных доз.

¶Показания к применению

Полифепан применяется как средство детоксикации при состояниях, сопровождающихся накоплением токсических веществ в просвете кишечника. К основным показаниям относят:

В клинической практике препарат нередко включают в комплексную терапию, а не используют как единственное средство. При острых отравлениях сорбент применяют в первые часы после попадания токсина в организм, когда промывание желудка уже проведено или невозможно.

¶Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь в виде водной суспензии, которую готовят непосредственно перед употреблением: порошок или гранулы размешивают в небольшом количестве кипячёной воды комнатной температуры. Приготовленную взвесь выпивают сразу, поскольку при хранении она теряет сорбционные свойства.

Суточная доза для взрослых при острых состояниях может достигать нескольких десятков граммов, разделённых на три-четыре приёма. При хронических интоксикациях и аллергических заболеваниях дозы ниже и подбираются индивидуально. Длительность курса зависит от характера патологии и обычно не превышает одной-двух недель при непрерывном приёме.

Приём сорбента следует разводить по времени с приёмом других лекарственных средств — не менее чем на один-два часа, поскольку лигнин способен связывать и снижать всасывание одновременно принимаемых препаратов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при эрозивных поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при кишечной непроходимости, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Ограничением служит атония кишечника.

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечают запоры, реже — вздутие живота, чувство тяжести, тошноту, снижение аппетита. При длительном применении возможны нарушения всасывания витаминов, микроэлементов и белков, поэтому продолжительные курсы требуют врачебного контроля и, при необходимости, корректировки рациона.

¶Место среди энтеросорбентов

Полифепан относится к сорбентам на основе природного растительного сырья. Наряду с ним в клинической практике применяются активированный уголь, кремния диоксид, смектит, производные поливинилпирролидона и ионообменные смолы. Лигниновые сорбенты отличаются относительно высокой сорбционной ёмкостью по отношению к белковым токсинам и некоторым метаболитам, доступностью сырья и низкой стоимостью производства, поскольку исходный материал является отходом целлюлозно-бумажной промышленности.

К ограничениям лигниновых препаратов относят неселективность действия — вместе с токсинами связываются и полезные вещества, а также недостаточную изученность в сравнении с рядом синтетических сорбентов. Тем не менее Полифепан остаётся одним из распространённых отечественных энтеросорбентов и выпускается рядом российских фармацевтических предприятий.