Пирантел: расчёт дозы и правила приёма¶

Пирантел — противогельминтный препарат из группы тетрагидропиримидинов, применяемый для лечения нематодозов (аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомоза, трихоцефалёза и других) у человека и животных. Действующее вещество выпускается в виде памоата (соли) и в форме основания; для приёма внутрь используются таблетки, суспензия и таблетки для жевания. Дозу препарата рассчитывают по массе тела пациента, а не по возрасту, что делает расчёт достаточно простым, но требующим учёта формы выпуска и конкретного гельминтоза.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Пирантел выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка всегда указывается в пересчёте на действующее вещество, поэтому при расчёте ориентируются на миллиграммы пирантела, а не на объём или число таблеток.

¶Общие принципы расчёта

Стандартный подход к расчёту дозы пирантела основан на массе тела:

• при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе и большинстве нематодозов — 10 мг на 1 кг массы тела однократно;
• при трихоцефалёзе (власоглав) — 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней;
• при массе тела свыше 75 кг независимо от точного веса назначают фиксированную дозу — обычно 750 мг (3 таблетки по 250 мг).

Дозу округляют до удобного значения, кратного 250 мг (для таблеток) или 125 мг (для суспензии). Препарат принимают один раз, после еды или во время еды, тщательно разжёвывая таблетку.

¶Расчёт по массе тела: примеры

Ниже приведены ориентировочные дозы для разных весовых категорий (из расчёта 10 мг/кг):

Детям до 6 месяцев пирантел обычно не назначают; в ряде инструкций суспензия разрешена с 6 месяцев. Для детей младшего возраста предпочтительна суспензия, так как таблетку трудно разделить точно и ребёнок может её не разжевать.

¶Особенности расчёта при разных гельминтозах

• Энтеробиоз (острицы). Доза 10 мг/кг однократно. Через 2–3 недели рекомендуется повторный приём той же дозы для предотвращения реинвазии.
• Аскаридоз. 10 мг/кг однократно.
• Анкилостомоз и некатороз. В регионах с высокой интенсивностью инвазии иногда применяют 10 мг/кг в течение 3 дней.
• Трихоцефалёз. 10 мг/кг в сутки 3 дня подряд.
• Токсокароз. Схемы различаются; чаще используют 10–12 мг/кг в сутки в течение нескольких дней по назначению врача.

При смешанных инвазиях ориентируются на наиболее устойчивого возбудителя и удлиняют курс.

¶Практические правила приёма

1. Дозу рассчитывают строго по весу, а не «на глаз» и не по возрасту.
2. Принимают препарат во время или сразу после еды, не требуя предварительной диеты и не назначая слабительное.
3. Таблетку разжёвывают и запивают водой; суспензию перед употреблением взбалтывают.
4. При энтеробиозе обязательна гигиена: смена нательного и постельного белья, мытьё рук, чтобы избежать самозаражения.
5. Одновременно лечат всех членов семьи, если выявлен энтеробиоз.

¶Ограничения и меры предосторожности

Пирантел не применяют при повышенной чувствительности к компонентам, при печёночной недостаточности, в период беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания без консультации врача. Препарат не требует специального «разгрузочного» дня и не вызывает массовой гибели гельминтов с выраженной интоксикацией, что отличает его от некоторых других антигельминтиков.

Расчёт дозы пирантела — простая арифметическая процедура, однако решение о необходимости лечения, выборе кратности курса и повторных приёмов принимает врач после подтверждения диагноза лабораторными методами. Самостоятельный приём препарата без установленного гельминтоза нецелесообразен.