Первая помощь при ожогах и их виды¶

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Ожоги относятся к числу наиболее распространённых бытовых и производственных травм и требуют немедленного и правильного оказания первой помощи, поскольку от своевременности действий во многом зависит тяжесть последствий и скорость заживления.

¶Виды ожогов

Классификация ожогов строится по поражающему фактору и по глубине поражения тканей.

¶По поражающему фактору

• Термические — возникают при контакте с открытым пламенем, горячими жидкостями и паром, раскалёнными предметами. Самый распространённый тип в быту.
• Химические — результат воздействия кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов и других агрессивных веществ. Кислоты вызывают коагуляционный (сухой) некроз, щёлочи — колликвационный, проникающий глубже.
• Электрические — появляются в месте входа и выхода тока, часто сопровождаются поражением внутренних органов и остановкой сердца.
• Лучевые — следствие воздействия ультрафиолетового, инфракрасного или ионизирующего излучения; типичный пример — солнечный ожог.
• Термохимические — сочетание термического и химического воздействия.

¶По глубине поражения

Традиционно выделяют четыре степени:

В международной практике также используется деление на поверхностные и глубокие ожоги.

¶Оценка тяжести

Тяжесть ожога определяется глубиной, площадью и локализацией. Площадь оценивают «правилом ладони» (ладонь пострадавшего ≈ 1 % поверхности тела) и «правилом девяток» (голова и шея — 9 %, каждая рука — 9 %, каждая нога — 18 %, передняя и задняя поверхность туловища — по 18 %, промежность — 1 %). Опасными считаются ожоги площадью более 10 % у взрослых и более 5 % у детей, а также ожоги лица, шеи, кистей, стоп, промежности и дыхательных путей.

¶Первая помощь

¶Общие принципы

1. Прекратить действие поражающего фактора: погасить пламя, убрать источник тока, смыть химическое вещество.
2. Охладить повреждённый участок прохладной (не ледяной) водой в течение 15–20 минут. Это снижает температуру тканей и уменьшает глубину поражения.
3. Снять украшения и одежду с обожжённой области, если они не прилипли к коже.
4. Наложить сухую стерильную или чистую повязку, не перетягивая.
5. Дать обезболивающее и обеспечить покой, при необходимости — обильное питьё.
6. Вызвать скорую помощь при обширных, глубоких ожогах, ожогах у детей и пожилых, поражении дыхательных путей.

¶Чего делать нельзя

• Наносить масло, жир, крем, зубную пасту, яичный белок.
• Вскрывать пузыри.
• Прикладывать лёд, вату, пластырь непосредственно на рану.
• Обрабатывать рану спиртом, йодом, зелёнкой.
• Отрывать прилипшую ткань.

¶Особенности по видам

• Термический ожог: охладить, накрыть чистой тканью. При воспламенении одежды пострадавшего нельзя укутывать с головой — это усиливает горение.
• Химический ожог: удалить вещество, промыть проточной водой длительно (не менее 20 минут). При ожоге кислотой допустимо слабое мыльное или содовое решение, при ожоге щёлочью — слабый раствор уксуса или лимонной кислоты, однако промывание водой остаётся основным методом.
• Электрический ожог: сначала обесточить источник, затем оценить дыхание и пульс, при необходимости начать сердечно-лёгочную реанимацию.
• Солнечный ожог: охладить кожу, увлажнить, дать питьё; тяжёлые формы с ознобом и головной болью требуют врачебной помощи.

¶Медицинская помощь и лечение

В стационаре проводят противошоковую терапию, инфузионную поддержку, обработку ран, перевязки с антисептиками и ранозаживляющими средствами. Глубокие ожоги требуют хирургического лечения, включая некрэктомию и пересадку кожи. Профилактика столбняка обязательна при любых повреждениях кожи.

¶Профилактика

Основные меры — соблюдение техники безопасности при работе с огнём, горячими жидкостями и химикатами, использование защитной одежды и очков, осторожное обращение с электроприборами, применение солнцезащитных средств. Особое внимание уделяют детям: бытовые ожоги у них чаще всего связаны с горячей водой и кухонной утварью.