Первая помощь при ожогах¶

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Первая помощь при ожогах представляет собой комплекс неотложных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, снижение риска осложнений и облегчение состояния пострадавшего до прибытия медицинской помощи. Своевременно и правильно оказанная помощь существенно влияет на тяжесть последствий и скорость заживления.

¶Классификация ожогов

Ожоги классифицируют по причине возникновения и по глубине поражения тканей.

По происхождению выделяют:

• термические — от пламени, горячих жидкостей, пара, раскалённых предметов;
• химические — от кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов;
• электрические — от действия тока и электрической дуги;
• лучевые — от солнечного излучения или ионизирующей радиации.

По глубине поражения традиционно различают четыре степени:

Ожоги I–II степени считаются поверхностными, III–IV — глубокими. Опасность представляет не только глубина, но и площадь поражения: у взрослых ожог более 10–15 % поверхности тела, а у детей более 5 % считается тяжёлым и требует госпитализации.

¶Общие принципы первой помощи

Универсальный алгоритм действий включает несколько последовательных шагов.

1. Прекратить действие поражающего фактора. Потушить пламя, убрать источник тока, смыть химическое вещество, увести пострадавшего из зоны поражения.
2. Оценить состояние. Проверить дыхание, сознание, пульс. При необходимости начать сердечно-лёгочную реанимацию.
3. Охладить место ожога. Под струёй прохладной (не ледяной) воды в течение 15–20 минут. Это снижает температуру тканей, уменьшает боль и глубину повреждения.
4. Защитить рану. Наложить стерильную или чистую сухую салфетку, не перевязывая туго.
5. Обезболить и согреть. Дать обезболивающее, укрыть пострадавшего для профилактики переохлаждения и шока.
6. Вызвать скорую помощь при обширных, глубоких ожогах, поражении лица, шеи, дыхательных путей, а также у детей и пожилых людей.

¶Чего делать нельзя

Ряд распространённых действий наносит дополнительный вред и затрудняет последующее лечение:

• наносить на ожог масло, жир, крем, зубную пасту, яичный белок;
• вскрывать пузыри;
• прикладывать лёд, который вызывает дополнительное повреждение тканей;
• отрывать прилипшую к ране одежду;
• использовать вату и ворсистые материалы;
• обрабатывать рану спиртом, йодом или зелёнкой на большой площади.

¶Особенности помощи при разных видах ожогов

¶Термические ожоги

При возгорании одежды пострадавшего нельзя заставлять бежать — пламя раздувается. Одежду снимают или накрывают пострадавшего плотной тканью, чтобы перекрыть доступ кислорода. После охлаждения накладывают сухую асептическую повязку.

¶Химические ожоги

Повреждённый участок промывают большим количеством проточной воды не менее 20 минут. При ожогах кислотой применяют слабый раствор щёлочи (например, мыльную воду), при ожогах щёлочью — слабый раствор кислоты (уксус). Точную нейтрализацию проводит медицинский персонал. Порошкообразные вещества сначала удаляют сухой салфеткой, затем промывают.

¶Электрические ожоги

Прежде чем прикасаться к пострадавшему, необходимо обесточить источник тока. Даже при небольшом внешнем повреждении электрический ток может вызвать нарушения сердечного ритма, поэтому обязательна медицинская оценка состояния.

¶Ожоги дыхательных путей

Признаками служат опалённые волосы в носу, копоть во рту, осиплость голоса, затруднённое дыхание. Такое состояние угрожает жизни из-за отёка гортани, поэтому пострадавшего немедленно госпитализируют.

¶Оценка площади поражения

Для быстрой оценки используют правило ладони (площадь ладони пострадавшего примерно равна 1 % поверхности тела) и правило девяток, согласно которому у взрослых голова и шея составляют 9 %, каждая рука — 9 %, каждая нога — 18 %, передняя и задняя поверхность туловища — по 18 %, промежность — 1 %. У детей пропорции иные, что учитывается при расчётах.

¶Профилактика

Снижение риска бытовых ожогов достигается соблюдением техники безопасности при обращении с открытым огнём, кипятком и электроприборами, использованием защитных средств на производстве, хранением химических веществ в недоступных для детей местах и применением солнцезащитных средств. Знание основ первой помощи позволяет уменьшить тяжесть последствий и предотвратить осложнения до оказания профессиональной медицинской помощи.