Первая помощь при отравлении у ребёнка¶

Отравление у ребёнка — острое состояние, возникающее при попадании в организм токсичного вещества: лекарства, бытовой химии, некачественной пищи, ядовитых растений или грибов, угарного газа. У детей отравления протекают тяжелее, чем у взрослых, из-за меньшей массы тела, незрелости систем обезвреживания токсинов и быстрого обезвоживания. До приезда врача допустимы лишь ограниченные самостоятельные меры; многие популярные «домашние» средства при отравлении у детей противопоказаны.

¶Общие принципы

Главное правило: при подозрении на отравление у ребёнка необходимо немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112) или обратиться в приёмное отделение. Диспетчеру следует сообщить возраст и вес ребёнка, предполагаемое вещество, его количество и время попадания в организм. Если вещество известно, нужно сохранить упаковку или её фотографию — это ускоряет подбор антидота.

Самостоятельные действия ограничиваются прекращением поступления токсина, поддержанием дыхания и восполнением жидкости. Приём любых лекарств без указания врача недопустим.

¶Что делать до приезда врача

Последовательность действий зависит от того, как токсин попал в организм.

¶Отравление через рот

• Прекратить приём подозрительного продукта или лекарства, убрать упаковку от ребёнка.
• Если ребёнок в сознании и может глотать, дать выпить воду небольшими порциями — это разбавляет концентрацию токсина.
• Не вызывать рвоту, если ребёнок без сознания, если проглочено вещество, повреждающее слизистую (кислоты, щёлочи, бензин, керосин, растворители), а также при подозрении на отравление лекарствами с быстрым действием. Рвота в этих случаях усиливает ожог пищевода или приводит к аспирации (попаданию содержимого в дыхательные пути).
• При отравлении грибами или некачественной пищей и сохранённом сознании врач может разрешить промывание желудка — но решение принимает медицинский работник.

¶Отравление через дыхательные пути

Ребёнка выносят на свежий воздух, расстёгивают тесную одежду, обеспечивают приток кислорода. При отсутствии дыхания начинают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

¶Отравление через кожу и слизистые

Загрязнённую одежду снимают, кожу промывают большим количеством проточной воды, при попадании в глаза — промывают водой не менее 15 минут.

¶Что принимать: допустимые средства

Медикаментозная помощь до осмотра врача минимальна.

Активированный уголь не является универсальным антидотом: он не связывает соли тяжёлых металлов, спирты, кислоты и щёлочи. Его эффективность максимальна в первые 30–60 минут после приёма токсина.

¶Чего делать нельзя

Распространённые ошибки при отравлении у детей:

• давать молоко — оно ускоряет всасывание жирорастворимых ядов и не нейтрализует токсины;
• вызывать рвоту при отравлении кислотами, щелочами, бензином, керосином, пенящимися средствами;
• давать марганцовку, соду, солевые слабительные без назначения врача;
• «отпаивать» ребёнка большими объёмами жидкости одномоментно — это провоцирует рвоту и аспирацию;
• давать обезболивающие и противорвотные препараты до осмотра — они смазывают картину отравления;
• пытаться лечить ребёнка самостоятельно, если появились вялость, спутанность сознания, судороги, нарушение дыхания, синюшность кожи.

¶Тревожные признаки

Немедленная госпитализация требуется при:

• потере сознания или выраженной сонливости;
• судорогах, дрожании, нарушении координации;
• затруднённом или шумном дыхании, посинении губ;
• многократной неукротимой рвоте, крови в рвотных массах;
• резких болях в животе;
• отсутствии мочеиспускания, признаках обезвоживания (сухость слизистых, западение родничка у грудничков, отсутствие слёз);
• отравлении неизвестным веществом или лекарством в опасной дозе.

¶Профилактика

Снижение риска отравлений у детей сводится к хранению лекарств, бытовой химии, уксусной эссенции и ядовитых веществ в закрытых шкафах, недоступных ребёнку, использованию упаковок с защитой от детей, отказу от хранения токсичных жидкостей в бутылках из-под напитков. Взрослым, присматривающим за детьми, полезно знать номер токсикологического центра и держать под рукой телефон скорой помощи.

¶Роль врача и антидотов

Специфическая терапия — введение антидотов (например, налоксона при отравлении опиоидами, ацетилцистеина при отравлении парацетамолом, атропина при отравлении фосфорорганическими соединениями) — проводится только в стационаре. В ряде случаев применяют промывание желудка через зонд, активированный уголь в повторных дозах, инфузионную терапию, гемодиализ. Чем раньше ребёнок доставлен в медицинское учреждение, тем ниже риск тяжёлых осложнений.