Первая помощь при эпилептическом приступе¶

Эпилептический приступ — это клиническое проявление избыточной синхронной электрической активности нейронов головного мозга, возникающее внезапно и сопровождающееся разнообразными моторными, сенсорными, вегетативными или психическими нарушениями. Наиболее известная и опасная форма — генерализованный тонико-клонический приступ (в старой терминологии «большой судорожный приступ»), при котором человек теряет сознание, падает и совершает судорожные движения. Правильно оказанная первая помощь в момент приступа не останавливает само заболевание, но предотвращает вторичные травмы и тяжёлые осложнения, поэтому базовыми навыками должны владеть не только медицинские работники, но и обычные граждане.

¶Что происходит во время приступа

Генерализованный тонико-клонический приступ протекает в несколько фаз:

• Тоническая фаза (10–30 секунд): резкое напряжение мышц, человек вскрикивает из-за спазма голосовых связок, падает, вытягивается. Дыхание кратковременно останавливается, кожа может синеть.
• Клоническая фаза (30–90 секунд): ритмичные сгибательно-разгибательные движения конечностей, выделение пенистой слюны, возможное прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание.
• Постприступная фаза: спутанность сознания, сонливость, головная боль, дезориентация, иногда кратковременный парез конечностей (паралич Тодда).

При фокальных (парциальных) приступах судороги затрагивают одну часть тела, а сознание может сохраняться. Абсансы у взрослых встречаются реже и выглядят как кратковременное «отключение» без падения.

¶Первые действия при приступе

Главный принцип — не мешать телу и защитить голову. Последовательность действий:

1. Сохранять спокойствие и засечь время начала приступа.
2. Обеспечить безопасность: убрать рядом стоящие острые и горячие предметы, подложить под голову мягкое (куртку, сумку, свёрнутый свитер).
3. Не удерживать человека силой и не пытаться «разбудить» его.
4. Повернуть голову набок или, при возможности, всё тело в устойчивое боковое положение — это предотвращает аспирацию слюны и рвотных масс.
5. Расстегнуть воротник, ослабить галстук, обеспечить приток свежего воздуха.
6. Не вставлять ничего в рот: ни ложку, ни пальцы, ни твёрдые предметы. Это распространённое заблуждение, из-за которого пострадавшим ломают зубы, а спасателям прокусывают пальцы.
7. Не давать воду, таблетки и не кормить до полного восстановления сознания.

Если приступ длится более 5 минут, повторяется серией без восстановления сознания между эпизодами или впервые случился у человека без диагноза — необходимо немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112).

¶Чего делать нельзя

Ряд действий не только бесполезен, но и опасен:

¶После приступа

По окончании судорог человек обычно находится в состоянии оглушённости. Задачи помощника:

• убедиться, что дыхание свободное и ровное;
• оставаться рядом до полного прояснения сознания, которое может занять от нескольких минут до получаса;
• спокойно и доброжелательно объяснить, что произошло, — многие испытывают страх и стыд;
• помочь при необходимости добраться домой или связаться с близкими;
• зафиксировать длительность и особенности приступа — эта информация важна для лечащего невролога.

Госпитализация нужна, если приступ первый в жизни, длится дольше 5 минут, сопровождается травмой головы, дыхательной недостаточностью, беременностью или произошёл в воде.

¶Особенности у взрослых

У взрослых эпилепсия нередко имеет приобретённый характер: причинами становятся черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли, нейроинфекции, алкогольная и лекарственная интоксикация. Поэтому впервые возникший приступ у взрослого — всегда повод для полноценного неврологического обследования (ЭЭГ, МРТ головного мозга). Кроме того, у взрослых выше риск сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, что утяжеляет течение приступа.

Людям с установленным диагнозом важно соблюдать режим приёма антиэпилептических препаратов, избегать недосыпания, алкоголя и перегрева — эти факторы провоцируют приступы. Окружающие должны заранее знать о заболевании и уметь оказать помощь.

¶Профилактика и обучение

Навыки первой помощи при эпилепсии преподают в курсах первой помощи, на предприятиях, в школах и вузах. Ключевые элементы обучения — распознавание приступа, защита головы, боковое положение и отказ от опасных манипуляций. Информированность населения снижает число травм и случаев необоснованного вызова специализированных бригад.