Переохлаждение организма: причины и первая помощь¶

Переохлаждение (гипотермия) — патологическое состояние, при котором температура тела человека опускается ниже нормальных значений (обычно ниже 35 °C) из-за преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Возникает при длительном воздействии холода, ветра, влаги или в холодной воде и может развиваться как у людей, так и у животных. В бытовой речи выражение «переохладилась» чаще всего описывает состояние человека, который замёрз и почувствовал озноб, однако за этим стоит широкий спектр нарушений — от лёгкого дискомфорта до угрожающих жизни расстройств.

¶Механизм развития

Тепловой баланс организма поддерживается равновесием между выработкой тепла (термогенез) и его отдачей во внешнюю среду. Основные пути потери тепла — конвекция, теплопроводность, излучение и испарение. При низкой температуре воздуха, сильном ветре, повышенной влажности или намокании одежды отдача тепла резко возрастает. Организм отвечает двумя механизмами:

• Сужением периферических сосудов — кровь перераспределяется к жизненно важным органам, кожа бледнеет и холодеет.
• Мышечной дрожью — непроизвольные сокращения мышц увеличивают выработку тепла в несколько раз.

Когда эти компенсаторные возможности исчерпываются, температура внутренних органов начинает снижаться, и развивается собственно гипотермия.

¶Степени тяжести

В медицинской практике принято выделять несколько стадий по величине снижения температуры тела.

Прекращение дрожи при средней степени — тревожный признак: организм больше не способен самостоятельно производить тепло.

¶Причины и факторы риска

Наиболее частые обстоятельства, при которых человек переохлаждается:

• длительное пребывание на улице в мороз без адекватной одежды;
• попадание в холодную воду (теплоотдача в воде в десятки раз выше, чем на воздухе);
• промокание ног и одежды, длительная неподвижность;
• сочетание холода с сильным ветром;
• алкогольное опьянение, при котором расширяются сосуды и нарушается восприятие холода;
• истощение, голод, усталость, недостаток сна;
• некоторые заболевания (гипотиреоз, анемия, сахарный диабет) и приём лекарств, влияющих на терморегуляцию.

Особенно уязвимы дети, пожилые люди и лица без определённого места жительства.

¶Первая помощь

При признаках переохлаждения необходимо как можно быстрее прекратить воздействие холода и начать постепенное согревание.

1. Переместить пострадавшего в тёплое помещение, снять мокрую одежду.
2. Укрыть тёплыми сухими вещами, в том числе одеялом, уделяя внимание голове, шее, конечностям.
3. Дать тёплое (не горячее) питьё, если человек в сознании.
4. При возможности использовать грелки, но не прикладывать их непосредственно к коже при тяжёлом состоянии.
5. При отсутствии дыхания и пульса — начать сердечно-лёгочную реанимацию и вызвать скорую помощь.

Не рекомендуется растирать кожу снегом, спиртом или грубыми тканями, давать алкоголь и резко погружать человека в горячую воду: это может усилить повреждение тканей и вызвать сосудистые реакции.

¶Осложнения

Тяжёлое переохлаждение опасно нарушением сердечного ритма, вплоть до фибрилляции желудочков, отёком лёгких, нарушением работы почек и головного мозга. Отдельное последствие — отморожение конечностей, при котором страдают прежде всего пальцы, уши, нос. В тяжёлых случаях возможна гибель пострадавшего даже после согревания из-за так называемого «синдрома послеохлаждения», когда холодная кровь с периферии возвращается к сердцу.

¶Профилактика

Меры предупреждения сводятся к поддержанию тепла и снижению времени воздействия холода: многослойная одежда, непромокаемая обувь, защита от ветра, регулярное горячее питание и питьё, отказ от алкоголя на морозе, своевременный отдых и обогрев при длительной работе на улице. При первых признаках озноба и онемения следует зайти в тёплое помещение и согреться.

¶Переохлаждение у животных

У домашних и сельскохозяйственных животных гипотермия развивается по тем же закономерностям: наиболее чувствительны новорождённые особи, старые и ослабленные животные. Особенно опасно сочетание холода, влаги и сквозняка в помещениях для содержания. Профилактика включает сухую подстилку, защиту от ветра и достаточное кормление.

¶Терминологические уточнения

В повседневной речи «переохладилась» нередко означает также локальное охлаждение — например, после прогулки в сырую погоду, — которое связывают с риском простудных заболеваний. Строго говоря, переохлаждение и инфекция — разные явления, однако общее снижение температуры тела действительно может ослаблять местные защитные механизмы слизистых оболочек, что косвенно повышает восприимчивость к респираторным вирусам.