Пепсин как лекарственное средство¶

Пепсин — пищеварительный фермент класса протеаз (протеолитических ферментов), вырабатываемый главными клетками слизистой оболочки желудка. В медицинской практике применяется как лекарственное средство, восполняющее недостаток собственного желудочного фермента и нормализующее переваривание белков. Выпускается в форме таблеток, порошка и комбинированных препаратов; относится к группе пищеварительных ферментных средств (энзимов).

¶Общая характеристика

Пепсин расщепляет белки до пептидов и аминокислот, действуя преимущественно в кислой среде. Оптимум его активности лежит в диапазоне pH 1,5–2,5; при повышении pH выше 5 фермент необратимо теряет активность. В желудочном соке человека пепсин присутствует в нескольких изоформах, различающихся по молекулярной массе и оптимальному pH.

Как лекарство пепсин получают из слизистой оболочки желудка свиней или крупного рогатого скота. Действующее вещество — протеолитический фермент, близкий по свойствам к человеческому. Препарат не заменяет соляную кислоту, поэтому при пониженной кислотности его часто комбинируют с кислотой хлористоводородной разведённой.

¶Формы выпуска и состав

Лекарственные средства на основе пепсина существуют в нескольких видах:

В комбинированных препаратах пепсин нередко соседствует с аминокислотами, экстрактами желчи или другими ферментами. Дозировка указывается в единицах активности либо в миллиграммах действующего вещества.

¶Показания к применению

Основное показание — состояния, сопровождающиеся недостаточной выработкой желудочного сока и ферментов (гипо- и анацидный гастрит, атрофические изменения слизистой желудка). Также применяется при:

• диспепсии — ощущении тяжести, переполнения, вздутия после еды;
• нарушении переваривания белковой пищи;
• функциональных расстройствах желудка с пониженной кислотностью;
• в составе комплексной терапии хронического гастрита.

Пепсин не предназначен для лечения состояний с повышенной кислотностью и не используется как самостоятельное средство при язвенной болезни.

¶Способ применения и дозировка

Точные дозы определяет врач; ниже приведены типовые схемы из инструкций к препаратам.

• Взрослым пепсин обычно назначают по 0,2–0,5 г (в пересчёте на порошок) 2–3 раза в сутки во время или сразу после еды.
• Таблетированные формы принимают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день, запивая водой.
• Порошок предварительно растворяют в воде или желудочном соке согласно приложенной инструкции.
• Курс лечения зависит от состояния и обычно составляет от нескольких дней до 2–4 недель.

Перед приёмом необходимо ознакомиться с инструкцией конкретного препарата: концентрация действующего вещества в разных средствах различается.

¶Противопоказания и ограничения

Пепсин не применяют при:

• повышенной кислотности желудочного сока и гиперацидном гастрите;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания, а также детям — только по назначению врача. Данных о безопасности применения у детей раннего возраста недостаточно.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• изжога, ощущение жжения в эпигастрии;
• тошнота;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при длительном приёме — раздражение слизистой желудка.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Пепсин инактивируется в щелочной среде, поэтому его не следует принимать одновременно с антацидами (средствами, снижающими кислотность) — это снижает эффективность фермента. Совместный приём с препаратами, угнетающими секрецию соляной кислоты, также нецелесообразен. При комбинации с другими ферментными средствами возможен синергетический эффект, но схему подбирает специалист.

¶Условия хранения и отпуска

Пепсин хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Растворы готовят непосредственно перед применением, так как фермент теряет активность при длительном хранении в жидком виде. Часть препаратов отпускается без рецепта, комбинированные средства — по назначению врача.

¶Место в терапии

Пепсин относится к вспомогательным средствам заместительной терапии при недостаточности желудочного пищеварения. Он не устраняет причину заболевания, а компенсирует дефицит фермента. Самостоятельное применение без диагностики может замаскировать симптомы более серьёзных заболеваний желудка, поэтому препарат рекомендуется принимать по назначению врача и с учётом кислотности желудочного сока.